סרטן השד הוא הסרטן הנפוץ ביותר בקרב נשים בישראל ובעולם. על פי נתוני משרד הבריאות (1), מאובחנת המחלה מדי שנה אצל קרוב ל־5,000 נשים וגברים בישראל. אישה אחת מכל שמונה נשים צפויה לחלות בסרטן השד במהלך חייה. הסיכון לחלות במחלה עולה עם הגיל: החולות בסרטן השד הן ברובן בנות 50 ויותר.

סרטן השד מתפתח לרוב בתאי צינורות החלב של השד. כל סוגי סרטן השד מתחילים ברקמת השד בתהליך המתרחש בגלל מוטציה – שגיאה ב-DNA הגורמת לתאים להתחלק ללא הפסקה. סרטן השד הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר בקרב נשים. ניתן לגלות אותו בשלבים מוקדמים באמצעות בדיקת ממוגרפיה.

משרד הבריאות ממליץ שכל אישה תעשה בדיקת ממוגרפיה לפחות פעם בשנתיים החל מגיל 50. נשים המצויות בסיכון מוגבר, למשל נשים שיש להן קרובת משפחה מדרגה ראשונה שחלתה במחלה בגיל צעיר או נשים שבמשפחותיהן יש מקרים רבים של סרטן השד ו/או סרטן השחלות, מומלץ להתחיל את המעקב כבר בגיל 40 ולעשות אותו מדי שנה.

כיצד נוצר סרטן השד?

גידול בשד נגרם משיבוש בתהליכי החלוקה של התאים ברקמת השד. הגורם לשיבוש הזה אינו ידוע, אולם ידועים כמה גורמי סיכון שמעלים את הסיכון להתפתחות סרטן השד:

  1. נטייה תורשתית (בלשון הרופאים: "סיפור משפחתי של סרטן השד").
  2. טיפול הורמונלי חלופי אחרי גיל המעבר.
  3. השמנה.
  4. הופעת הווסת הראשונה בגיל מוקדם והפסקת הווסת בגיל מאוחר יחסית.
  5. הריון ראשון בגיל מבוגר יחסית (גיל 30 ויותר).
  6. עישון.
  7. צריכה מופרזת של אלכוהול (יותר מאשר מנת אלכוהול אחת ביום. מנת אלכוהול אחת לנשים היא, למשל, כוס אחת של יין).
  8. סרטן השד יותר שכיח בצפון אירופה, בארצות־הברית ובישראל מאשר במזרח אסיה ובאפריקה.
  9. סרטן השד נפוץ פי 100 בקרב נשים מאשר בקרב גברים.

מהם התסמינים?

התסמין העיקרי הוא גוש בשד. עם זאת יש להדגיש שלא כל הופעה של גוש בשד היא בהכרח סימן לסרטן. לעיתים קרובות מדובר בציסטות (כיסי נוזל) או בגידולים שפירים. בכל מקרה של חשד לגוש בשד יש להיבדק על ידי כירורג שד כדי שיקבע אם יש צורך בבדיקות נוספות. ישנם תסמינים אפשריים נוספים:

  1. שינויים בעור על פני השד ובמבנה השד.
  2. קשריות לימפה מוגדלות בבית השחי.
  3. שקיעה של הפטמה.
  4. שינויים בעור הפטמה (למשל, קילוף העור).
  5. הפרשה דמית מהפטמה.

איך נעשה אבחון של סרטן השד?

אבחון סרטן שד נעשה במקרים רבים בצורה עצמאית בעקבות גילוי של גוש או של שינויים אחרים בשד. את הגוש יכולים לגלות גם הרופא המטפל. במקרים רבים אין שום תלונה, תחושה או ממצא, והדרך היחידה לאבחן את הגידול היא בבדיקות דימות שגרתיות. להלן רשימת הבדיקות המוצאות ע"י קופות החולים, ומשרד הבריאות בישראל:

בדיקה ידנית

הממסד הרפואי (במקרה הזה המועצה הלאומית לאונקולוגיה, למניעה ולגילוי מוקדם של סרטן) אינו ממליץ כיום לצוותים הרפואיים לעודד נשים לעשות בדיקה עצמית של השד. הסיבה: ממחקרים שנעשו עולה שהבדיקות העצמיות האלה אינן מביאות בדרך כלל לאבחון מוקדם ואף גורמות לא פעם לפעולות בירור פולשניות רבות שבדיעבד מתברר שהיו מיותרות (2).

בדיקת רופא (3)

לא הוכח שבדיקת שד שגרתית אצל רופא מסייעת לאבחון מוקדם של סרטן השד. אף על פי כן רצוי להיבדק מדי פעם אצל רופא המתמחה בבדיקות שד כדי להעריך את הסיכון לחלות במחלה (על סמך גיל, סיפור משפחתי וגורמי סיכון אחרים) ולקבל המלצות פרטניות בנוגע למעקב שגרתי לשם אבחון מוקדם. ההמלצות מותאמות לגיל ולרמת הסיכון.

ממוגרפיה (4)

ממוגרפיה היא הבדיקה הטובה ביותר והרווחת ביותר לאבחון מוקדם של סרטן השד. ממוגרפיה היא צילום רנטגן של השד. הבדיקה הזאת מאפשרת לגלות גושים קטנים שלא ניתן לחוש בהם באמצעות מישוש. גילוי הגידול בשלב מוקדם מפחית את התמותה מסרטן השד בשיעור ניכר. כאמור, לכל אישה מגיל 50 ויותר מומלץ לעשות בדיקת ממוגרפיה באופן שגרתי פעם בשנתיים. לנשים הנמצאות בקבוצת סיכון (למשל, שבמשפחותיהן יש מקרים רבים של סרטן השד ו/או של סרטן השחלות) הבדיקה מומלצת מגיל 40, ויש לעשות אותה פעם בשנה או בהתאם להמלצת הרופא.

בדיקת ממוגרפיה לאבחון סרטן השד

אולטרסאונד שדיים (5)

זוהי בדיקה משלימה לממוגרפיה, וגם באמצעותה ניתן לגלות גידולים בשד. הבדיקה הזאת חשובה בעיקר כשמדובר בנשים שיש להן רקמת שד צפופה – מה שמגביל את יעילות הממוגרפיה. יש להדגיש שאולטרסאונד שדיים אינו תחליף לבדיקת ממוגרפיה, שכן גם בנשים בעלות רקמת שד צפופה ייתכנו ממצאים שנראים בממוגרפיה ולא נראים כלל באולטרסאונד.

בדיקת MRI של השד (6)

מומלצת ונמצאת בסל הבריאות לנשים שנמצאות בסיכון מוגבר לפתח סרטן שד על רקע גנטי – למשל מי שזוהתה אצלן מוטציה בגנים BRCA1 או BRCA2 (שני גנים שגורמים לנטייה מוגברת לחלות בסרטן השד). כמו כן מומלצת הבדיקה למי שבמשפחותיהן יש מקרים רבים של סרטן השד ו/או של סרטן השחלות או שההיסטוריה הרפואית שלהן כוללת הקרנות לדופן החזה בילדות.

ביופסיה של השד (7)

כאשר מתגלה ממצא חשוד בשד, יש לבדוק אותו באופן ישיר באמצעות נטילת ביופסיה. ישנן 2 סוגי ביופסיה בהרדמה מקומית:

דגימת מחט עדינה

ביופסיה באמצעות מחט עדינה בשיטת FNA) Fine Needle Aspiration) היא ביופסיה מהירה המבוצעת במרפאה קהילתית, כשהרופא משתמש במחט דקה לשאיבת תאים מהשד, ואלו נשלחים למעבדה פתולוגית לאפיון. הבדיקה אינה כואבת ומבוצעת ללא צורך בחומר הרדמה, בהכוונה של אולטרה סאונד או מישוש. כיום אף ניתן לבצע ביופסיה באמצעות מחטים עדינות ודקות במיוחד ללא צורך בחומר הרדמה כלשהו. המידע המתקבל בביופסיה שכזו מוגבל, וברוב המקרים כשיש ממצא חשוד הזקוק לאפיון, מתבצעת בהמשך ביופסיה במחט עבה.

ביופסית מחט עבה/טרוקאט

ביופסיה המבוצעת במחט עבה בשיטה ושמה 'טרוקאט' (Tru-Cut) מבוצעת לרוב בהרדמה מקומית, ובמהלכה מוחדרת לשד מחט חלולה, בהנחיית אולטרה סאונד או מישוש, ונשאבת החוצה רקמה בצורת גליל צר הנשלחת לבדיקה פתולוגית. בבדיקות מסג זה נשאבות לרוב 6-3 דגימות לצורך אבחון מקיף.

בדיקת חתך קפוא (8)

טכנולוגיה הקרויה Frozen Section Biopsy מאפשרת ביצוע ניתוח כריתה משולב בביופסיה, תוך קבלה מיידית של תוצאות הביופסיה בזמן הניתוח עצמו ואפשרות לתכנון הניתוח בהתאם לתוצאות הבדיקה. במסגרת זו מבוצעת ביופסיה תחת הרדמה מלאה או חלקית, והדגימה הנשאבת מהשד מוקפאת בהקפאה מהירה לצורך בדיקתה באופן מיידי. כיום נהוג לבצע ביופסית חתך קפוא בייחוד לבדיקת בלוטת הזקיף כשקיים חשד שגידול המצוי בשד התפתח לעברה, אולם ברוב המקרים כיום כבר לא נוהגים לבצע את הבדיקה, ובקהילה הרפואית כאמור, נהוג כיום יותר לבצע בדיקות ביופסיה בנפרד מהניתוח.

לסיכום:

אבחנה של סרטן השד משנה את מהלך החיים וניהול המחלה הופך להיות חלק נכבד מחיי היום יום. הקידמה, התפתחות המחקרים ודרכי הטיפול החדשים מאפשרים כיום לנשים רבות לחיות שנים רבות יותר ובאיכות חיים טובה. המחלה שונה מאישה לאישה, וההתנסות של כל אישה בתהליך ההתמודדות תהיה ייחודית לה.

לכבוד חודש המודעות הלאומי לסרטן השד, מגזין רפואי יקדיש את השבוע הקרוב להעלאת המודעות למחלה. באתר יעלו במשך כל השבוע תכנים הקשורים במחלה, במחקרים סביבה ובדרכי הטיפול השונים בתקווה לעזור אפילו בקצת לנשים האמיצות שמתמודדות עם המחלה, המשיכו לעקוב באתר רפואי ובקבוצת הפייסבוק שלנו על מנת לקבל את כל החדשות וכל העדכונים האחרונים הקשורים למחקרים האחרונים סביב מחלת סרטן השד ודרכי התמודדות איתה.

 

מקורות ומחקרים:

  1. נתוני משרד הבריאות
  2. https://www.youtube.com/watch?v=lXZOPp5vI7c&ab_channel=%D7%99%D7%93%D7%99%D7%A2%D7%95%D7%AA%D7%90%D7%97%D7%A8%D7%95%D7%A0%D7%95%D7%AA
  3. https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=8086
  4. https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9E%D7%9E%D7%95%D7%92%D7%A8%D7%A4%D7%99%D7%94
  5. https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/ultrasonography_of_the_breast.aspx
  6. https://imaging.sheba.co.il/%D7%A9%D7%93_mri
  7. https://imaging.sheba.co.il/%D7%A9%D7%93_mri
  8. https://www.infomed.co.il/definition-1630/

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המחקרים והמאמרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינו תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך, בכל בעיה רפואית או נפשית יש להיוועץ ברופא המלווה שלכם.

הוספת תגובה

אתר זה מוגן על ידי reCAPTCHA ו-Google מדיניות פרטיות ו תנאי השירותלהגיש מועמדות.

ברישום התגובה הנך מסכים לתנאי השימוש

אל תפספסו

פריצת דיסק

קטעי וידאו

ספטמבר 21, 2022

כל מה שצריך לדעת על פריצת דיסק

דיסק בין-חולייתי (Intervertebral disc) הוא רקמת סחוס הממוקמת בין כמעט […]

כאבי שרירים

קטעי וידאו

ספטמבר 21, 2022

כל מה שצריך לדעת על כאבי שרירים

לעיתים קרובות, מתייחסים הרופאים אל מטופל שמתלונן על כאבים בשרירים […]

CBD מוצרי

קטעי וידאו

ספטמבר 21, 2022

איך לבחור מוצרי CBD ברשת?

אחד מהיתרונות שהביאה רשת האינטרנט לחיינו, היא היכולת לרכוש כמעט […]

גב תחתון

קטעי וידאו

ספטמבר 21, 2022

כל מה שצריך לדעת על כאבי גב

האנתרופולוגים התומכים באבולוציה טוענים, כי מרגע שהאדם הזדקף ועבר ללכת […]