אנדומטריוזיס – תסמינים, אבחון וטיפול במחלה

אנדומטריוזיס היא מחלה גניקולוגית בה יש הימצאות תאים דמויי רירית הרחם (אנדומטריום) מחוץ לרחם על השחלות, מעי ורקמות המצפות את האגן. המחלה הינה כרונית דלקתית והיא פוגעת בכ-176 מיליון נשים בעולם. מחלה זו מופיעה לרוב בעיקר לאחר המחזור הראשון.

השינויים ההורמונליים במחזור החודשי משפיעים על רקמת רירית הרחם שגדלה בחוץ בדיוק כמו בתאי האנדומטריום בתוך הרחם וגורמים לאזור להיות מודלק וכואב. זה אומר שעם הזמן הרקמה הזו תגדל, תתעבה אך לא תהיה לה אפשרות להתפרק כראוי והיא תישאר כלואה באזור האגן, זה עלול לגרום ל:

• גירויים ודלקות
• ציסטות
• היווצרות צלקות פנימיות
• הידבקויות בין הרקמה המדממת שאינה במקומה לבין איברים סמוכים
• כאשר יש דימום משכבת האנדומטריום שברחם, ייתכן גם דימום מרקמת האנדומטריום שמחוץ לרחם

תסמיני אנדומטריוזיס:

תסמיני האנדומטריוזיס משתנים מאישה לאישה, ישנן נשים שחוות סימפטומים קלים, חלקן ללא תסמינים בכלל וחלקן עם תסמינים מחלה קשים. חשוב להבין שחומרת הכאב אינה מצביעה בהכרח על שלב ומצב המחלה. כאב באגן הוא הכאב השכיח ביותר אך קיימים תסמינים נוספים:

• כאבי מחזור כואבים במיוחד
• כאב חמור בבטן התחתונה לפני ובמהלך הווסת
• התכווצויות לאורך שבועיים סביב הווסת
• דימום ווסת כבד או דימום בין המחזורים
• אי נוחות בתנועות מעיים ותופעות נוספות הקשורות לפעילות לא סגורה של המעיים כגון שילשולים, עצירויות, תחושות לחץ בפי הטבעת
• אי פוריות – הידבקויות של רירית באזור האגן מונע מפגשים בין הזרע לביצית
• כאב בעקבות יחסי מין
• עייפות כרונית

חשוב לציין שבמידה ומופיע אחד מהתסמינים הבאים אנו ממליצים להיוועץ עם הגניקולוג שלך כדי שיעקוב אחר כל שינוי

אבחון אנדומטריוזיס:

הסימפטומים של אנדומטריוזיס יכולים להיות דומים לתסמינים של מצבים ומחלות אחרות כגון ציסטות בשחלות ומחלות דלקתיות באגן, יש לשים לב שלעיתים כאבי המחלה והדלקת באזור הבטן עלולים לבלבל בין מחלות מעיים דלקתיות כגון קרוהן וקוליטיס לכן ישנה חשיבות עליונה להיעזר בגניקולוג ובאבחון מדויק.

לא קיימת בדיקת דם לזיהוי אנדומטריוזיס – ישנם בדם שני סמנים הנקראים CA-125 ו-CA19-9 שעלולים להראות גדילה ברמתם אך הם עלולים להיות מוגברים גם בהימצאות מחלות וסימפטומים אחרים כגון זיהומים ודלקות ולכן לא ניתן להסתמך על בדיקה זו.

לרוב אבחון אנדומטריוזיס וודאי וחד משמעי יתבצע ע"י לפרוסקופיה (פולשני אך ללא פתיחת בטן) ויילקחו דגימות ביופסיה על מנת לוודא שאכן מדובר בתאי אנדומטריום.

אבחון אנדומטריוזיס יכול לכלול גם את הבדיקות הבאות:

• היסטוריה רפואית מפורטת – הרופא יתשאל ויאסוף כל פרט מתוך ההיסטוריה הרפואית המשפחתית ומתוך ההיסטוריה הרפואית שלך, ישאל שאלות מכוונות לגבי תסמינים ושאלות הקשורות לפוריות, גיל הופעת המחזור הראשון, תדירות המחזור, הריונות, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.
• בדיקה גניקולוגית מקיפה
• בדיקת גופנית מלאה – דגש על בדיקה ידנית באזור הבטן, חיפוש ציסטות וצלקות מאחורי הרחם
• אולטרסאונד נרתיקי/אולטרסאונד בטן – שני סוגי האולרסאונד מספקים תמונות של אזורי הרבייה והשתן והם יכולים לעזור בזיהוי ציסטות הקשורות לאנדומטריוזיס
• שלילת מחלות מעי ע"י קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה
• MRI
• CT

אולי יעניין אתכם גם >> איך אוכל משפיע על מצב הרוח שלנו

טיפול באנדומטריוזיס

כיום עדיין לא ניתן להירפא מהמחלה אך בהחלט ניתן לנהל את הסימפטומים ובדרכים שונות לשפר את איכות החיים כדי להתמודד עם היומיום. טיפול באנדומטריוזיס הוא כמובן אינדיבידואלי בהתאם לחומרת הבעיה, רצונות האישה ומטרותיה (היריון וכו'), סביר להניח שכל אחת מגיבה באופן שונה לטיפול כזה או אחר, אך לרוב הטיפול יכלול:

• תרופות נגד כאבים
  נשים רבות הסובלות מכאבים כרוניים מסתייעות במשככי כאבים. כמובן שכל אחת תגיב שונה למשכך כאבים כזה או אחר:

1. נוגדי דלקת שאינם כוללים סטרואידים – נירוסין, וולטרן, אדוויל, אדקס
2. תרופות ממשפחת האופיואידים – לרוב תרופות הניתנות בכאבים קשים מאד, אלו תרופות שינתנו רק באמצעות מרשם ויש לשים לב שכן תרופות אלו ממכרות עם תופעות לוואי קשות יותר מתרופות לשיכוך כאב ללא מרשם.
3. קנאביס רפואי (ע"י רישיון ממשרד הבריאות)

אולי יעניין אתכן גם >> חדש באתר Refui.com – סיוע בהליך לקבלת רישיון קנאביס רפואי ללקוחות כל קופות החולים
לחצו כאן >>

• טיפול הורמונלי
  יש לשים לב שטיפול זה לרוב ניתן לנשים שאינן רוצות להרות מאחר והטיפול מדכא את מערכת האנדו בנוסף לכך שישנן נשים שדווקא הטיפול עלול להאיץ את המחלה ואת תופעות הלוואי שלה, ליווי הרופא והתאמת הטיפול חשובים במיוחד כאשר מתחילים טיפול הורמונלי. זהו הטיפול הנפוץ ביותר והוא אמור לסייע לגוף לווסת את השינויים ההורמונליים החודשיים המקדמים את צמיחת הרקמות המתחדשת כאשר מתרחשת אנדומטריוזיס.

1. גלולות למניעת היריון (בעיקר אלה על בסיס פרוגסטרון) – הפרוגסטרון מעכב את הביוץ ואת צמיחת רירית הרחם, כמו גם את שגשוגם של מוקדי האנדומטריוזיס, ולכן הוא שימושי מאוד בדיכוי המחלה. גם גלולות המכילות אסטרוגן יכולות לסייע בסימפטומים.
2. התקן תוך רחמי המכיל פרוגסטוגן סינטטי
3. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists and antagonists – ניתן בזריקה ולמעשה זהו טיפול שיוצר את תסמונת גיל המעבר באופן מלאכותי, כלומר תרופות המבוססות על הורמון זה מדכאות את הפעילות ההורמונלית של השחלות ומפחיתות את הפרשת האסטרוגן. כפי שהזכרנו מדובר על הפעלת תסמונת גיל מעבר באופן מלאכותי ולכן עלולות להופיע תופעות לוואי דוגמאת שינויי מצב רוח, גלי חום ויובש בנרתיק ובכל מקרה לא יהיה זה טיפול לטווח ארוך.

• ניתוח/טיפול כירורגי – טיפול זה ניתן מיועד לנשים הרוצות להיכנס להיריון או לאלו ששיטות טיפול אחרות לא עזרו. טיפולים אלו מבוצעים בהרדמה ומטרתם הפולשנית היא הריסת התאים מבלי לפגוע באיברים אחרים. באמצעות הטיפול לפרוסקופיה ניתן גם לקחת דגימות ביופסיה, לבצע כריתת נגעים וציסטות ואף ניתן לשחרר הידבקויות.
• טיפולים משלימים – קיימים טיפולים משלימים שיכולים להביא להקלה על הסימפטומים כגון, שינוי תזונה, דיקור, פילאטיס ו-CBD.

מה גורם לאנדומטריוזיס:

הסיבה המדויקת לאנדומטריוזיס אינה ידועה וישנן מספר תיאוריות בנוגע לסיבה, אף אחת עדיין לא הוכחה בצורה חד משמעית:

• מחזור רטרוגרדי או זרימת וסת הפוכה – תאי רירית הרחם זורמים חזרה דרך החצוצרות אל חלל הבטן ואינם מופרשים מן הגוף כדימום ווסתי.
• תורשה
• גורמים סביבתיים כגון חשיפה למוצרים המועשרים או מגבירים את הורמון האסטרוגן
• כשל במערכת החיסון
• נדידת תאים במחזור בדם – תאים האנדומטריוטיים נודדים באמצעות מחזור הדם ו/או מערכת הלימפה

אולי יעניין אתכם גם >> 7 תרופות טבעיות לפיברומיאלגיה

הצטרפו לקבוצת הדיונים שלנו בפייסבוק

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המאמרים והמחקרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינם תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך או כל מומחה אחר בהתאם לכתבה.