כל מה שצריך לדעת על פריצת דיסק

דיסק בין-חולייתי (Intervertebral disc) הוא רקמת סחוס הממוקמת בין כמעט כל שתיים מחוליות עמוד השדרה ומהווה מפרק מאחה תוך שהוא מחבר בחוזקה ביניהן, מגביל את תנועתן ומתפקד כבולם הזעזועים הנחוץ לעמוד השדרה בכל תנועה שעושה הגוף שלנו.

צורתו של הדיסק מעוגלת ושטוחה, וחלקו החיצוני מכונה "טבעת ליפית" (Anulus fibrosus) ועשויה סחוס סיבי. הסחוס שבטבעת ליפית מחובר לגופי החוליות, תוך שהוא יוצר שכבות סיבים המחברים חוליה אחת לסמוכה לה. בחלקו הפנימי של דיסק מצוי הגרעין המוכי (מהמילה "מוך" – Nucleus pulposus), העשוי מחומר דמויי-ג'ל ומאופיין בתכולת המים הגבוהה שלו, המעניקה לו אלסטיות. כשהטבעת הליפית מגדרת את הגרעין המוכי ומחברת בין שתי חוליות סמוכות, היא מאפשרת תנועה מסוימת ומוגבלת של החוליות, אשר כאשר היא מתרחשת, הגרעין המוכי ישנה את צורתו בהתאם לה, תוך שהוא שומר על הפרדה בין החוליות ועל חלוקת המאמץ ביניהן.

היכן עלולה להתרחש פריצת דיסק?

זוכרים שכתבנו בתחילה כי דיסקים בין-חולייתיים ממוקמים כמעט בין כל שתי חוליות בעמוד השדרה?

ובכן, זאת מאחר ולא בין כל החוליות שבעמוד השדרה שלנו קיימים דיסקים שמהווים עקב אכילס שעלול להיפרץ. בין שתי חוליות עמוד השדרה ראשונות – חוליית האטלס (החוליה הצווארית הראשונה) וחוליית הציר (חוליית המפרקת, החוליה הצווארית השנייה) לא ממוקם דיסק, והדיסקים שבין חוליות עצם העוקץ מתנוונים עם ההתבגרות, מתגרמים ולמעשה, אינם קיימים יותר, ולכן, אינם חשופים לסכנה של פריצת דיסק או בלט.

הליקויים בדיסק (בין אם מצב של בלט או מצב של פריצת דיסק) תופענה, לרוב, בחוליות עמוד השדרה המותני, מאחר וזהו החלק בעמוד השדרה שמתמודד עם מרבית נטל המשקל והתנועה שלנו, אולם הן עלולות להופיע גם בכל אזור / חוליה אחרים בעמוד השדרה, כולל באזור עמוד השדרה הצווארי.

פריצת דיסק (Spinal disc herniation) מתרחשת כשאותם סיבים קשיחים חיצוניים שמקיפים את החומר הרך שבדיסק נחלשים, מתרופפים או נקרעים לגמרי, בין אם הדבר מתרחש בשל חבלה, בלאי או הזדקנות. היחלשות המעטפת הקשיחה מאפשרת לחומר הרך שנמצא במרכזו של הדיסק לבלוט החוצה (מצב של בלט דיסק), בעוד שכאשר מעטפת זו נקרעת לגמרי והחומר הרך מוצא את דרכו החוצה מתקבל המצב המכונה פריצת דיסק.

בלט דיסק או פריצתו עשויים להופיע בפתאומיות. לחילופין, הם אף מסוגלים להתפתח לאט לאט ובהדרגה במשך פרקי זמן של שבועות, חודשים ואף שנים.

מהם התסמינים של פריצת דיסק?

על אף שבחלק גדול מהמקרים פריצת הדיסק לא תגרום להופעתם של תסמינים, במקרים מסוימים בעיקר במקרים בהם הדיסק הפרוץ לוחץ על חוט השדרה שבעמוד השדרה או על שורשי העצבים העוברים בקרבת הדיסק הפרוץ ומעצבבים איברים שונים יושפע האיבר המעוצבב מלחץ הדיסק. למשל, אם הדיסק הפרוץ ילחץ וישפע על שורשי העצב המעצבב כף רגל, האדם יחווה תסמינים שונים (שאותם תכף נפרט) בכף רגלו, אם הדיסק הפרוץ לוחץ על שורש העצב המעצבב את השוק – התסמינים יופיעו בשוק, וכן הלאה.

מעמוד השדרה הצווארי יוצאים העצבים שמעצבבים את הגפיים העליונות, ולכן, בעקבות פריצה של אחד מהדיסקים באזור זה, עלולים תסמינים להופיע כשהם משפיעים על אזור הכתפיים, הזרועות או כפות הידיים.

מעמוד השדרה המותני יוצאים העצבים המעצבבים את הגפיים התחתונות שלנו, ולכן, פריצת דיסק באזור עמוד השדרה המותני תשפיע על הרגליים ותגרום להופעת תסמינים בחלקיהן השונים.

התסמינים עשויים להופיע בצורת כאבים בגב, כאבים באחת מהגפיים, עקצוצים, תחושת של הירדמות העור או הגף הפגוע וכד'. במקרים חמורים, פריצת הדיסק עלולה לפגוע בעצבים המוטוריים, דבר שגורם לחולשה בגפיים ויכול להביא, אפילו, עד לשיתוק מלא של הגף הפגוע.

סוג התסמינים שחווה האדם, כמו גם חומרתם, מותנים בעוצמת הגירוי / הלחץ שמפעיל הדיסק על העצבים, וכמובן, כפי שכתבנו קודם – גם במיקומו של הדיסק בעמוד השדרה.

ראוי לציין, כי כל התסמינים, בלא יוצא מן הכלל, עלולים לחוות החמרה בעת מאמץ ובשינויי תנוחת הגוף.

מה הם הגורמים המשפיעים על הסיכון להופעת פריצת דיסק?

ישנם מספר גורמים ידועים שונים המעלים את הסיכון לפגיעה בדיסק, כשהמשמעותי מכולם הוא הגנטיקה. נוסף לגנטיקה, ישנם מספר גורמים חיצוניים נוספים, שעפ"י מחקרים, עשויים להעלות את הסיכונים להתפתחות בעיות בדיסקים הבין-חולייתיים:

עיוותים ודפורמציות בעמוד השדרה – כדוגמת עקמת (סקוליוזיס – Scoliosis) או כפפת / עקשת / גבנון (קיפוזיס – Kyphosis). עיוותים מולדים או נרכשים כאלה גורמים לפיזורו הלקוי של הלחץ לאורכו של עמוד השדרה, ובשל כך, הם מייצרים לחץ מוגבר על חוליות מסוימות יותר מאשר על האחרות. כתוצאה מכך, עולה רמת הסיכון כי דיסק הממוקם באזור זה יבלוט או אפילו יפרוץ את מעטפתו.

משקל-יתר הגורם להטלת עומס גדול מהרצוי על עמוד השדרה.

חולה של שרירי הגב – שרירים חולקים את הנטל עם עמוד השדרה. כשהשרירים חלשים, הם אינם מסוגלים לשאת את העומס, והתוצאה היא שכלל העומס מוטל על החוליות ועל הדיסקים שביניהן.

סוגי עבודות הכרוכות בביצוע פעולות מסוימות – ביניהן, עבודות שדורשות הרמת משאות כבדים, עבודות הדורשות כיפוף לפנים בתדירות גבוהה, עבודות המתבצעות בעת ישיבה ברטט מתמיד (נהגי טרקטורים וכד')

חוסר בפעילות גופנית – פעילות גופנית נכונה וסדירה נחשבת כהכרחית לזרימת הדם התקינה לכל חלקי הגוף, ביניהם לדיסקים.

עישון – כבר ידוע שהחומרים השונים שמכילים הסיגריות רעילים לרקמות ולתאים השונים בגוף. אחד מסוגי התאים שבהם פגיעתם ידועה ומובהקת הם תאי רקמת הדיסקים.

טיפול בפריצת דיסק

הטיפול בפריצת דיסק משתנה בין מקרה למקרה, ועשוי להיות תלוי בקריטריונים השונים, ביניהם – מיקומו של הדיסק שנפגע, רמת ההשפעה על איכות חייו של האדם, גילו של האדם הסובל וכן הלאה. יחד עם זאת, במרבית המקרים, לרוב האנשים הסובלים מפריצת דיסק, יומלץ על מספר שבועות של פיזיותרפיה בשילוב תרופות משככות כאבים. לעיתים, יומלץ לאדם הסובל גם לקרר או לחמם את האזור הפגוע או על קיבוע זמני, שמטרתו מניעת החמרת המצב בעת הטפולים להחלמה.