מחלת הקרוהן (Crohn’s disease) היא מחלה השייכת למשפחת מחלות המעיים הדלקתיות (Inflammatory Bowel Diseases) בדומה למחלת הקוליטיס הכיבית. היא נקראת על שם ד"ר בריל ב' קרוהן שתיאר לראשונה את המחלה בשנת 1932 יחד עם עמיתיו, ד"ר לאון גינזבורג וד"ר גורדון ד' אופנהיימר.

קרוהן היא מחלה כרונית הנמשכת כל החיים, חולים ככל הנראה יחוו תקופות בהן הסימפטומים פעילים ואחריהן תקופות של הפוגה (רמיסיה) כאשר ייתכנו ללא תסמינים כלל.

למרות שחשוב להכיר את הסימנים למחלת קרוהן, רק רופא מומחה גסטרואנטרולוג יכול וצריך לעשות בירור מקיף ובמידה ויש חשד לאחת ממחלות המעי הדלקתיות (IBD), נא קבעו בהקדם תור לתחילת הבירור, אבחנה וטיפול.

במי מחלת הקרוהן פוגעת?

  • על פי נתוני קופות החולים בישראל שכיחות המחלה היא מהגבוהות בעולם, כ-40 אלף איש סובלים מהמחלה המהווים כ- 0.47% מהתושבים בישראל. לעומת קוליטיס, קרוהן היא הנפוצה יותר – 60% מהאנשים הסובלים ממחלות מעי יאובחנו עם קרוהן לעומת 40% שיאובחנו עם קוליטיס.
  • בארה"ב IBD פוגע בכ-3 מליון אמריקאים כאשר אין הבדל בפילוח בין גברים לנשים.
  • המחלה יכולה לפגוע בכל גיל, אך מחלת קרוהן מאובחנת לרוב בקרב מתבגרים ומבוגרים בגילאי 20-30.
  • מחקרים הראו כי בין 1.5% ל-28% מהאנשים הסובלים מ-IBD יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה, כמו הורה, ילד או אח, הסובלים מאחת מחלות המעיים הדלקתיות
  • למרות שיש מרכיב גנטי הקשור לסיכון מוגבר ל-IBD לא ניתן לחזות מי עלול לחלות במחלת הקרוהן על סמך ההיסטוריה המשפחתית.

מה גורם למחלת קרוהן?

  • עולם הרפואה של ימינו מתקדם אך עדיין חסרים מחקרים בר קיימא אודות מחלת הקרוהן. כמו כל המחלות האימוניות, נכון להיום הרופאים והחוקרים אינם בטוחים בצורה וודאית כיצד המחלה מתחילה, מה הגורם המרכזי להתפרצותה ואיזה אדם בסבירות גבוהה יפתח קרוהן.
  • כן יש הנחות ואוסף נתונים ועדויות ממחקרים המעידים כי המחלה יכולה להיגרם משילוב של גורמים: אימוניים, גנטיים וסביבתיים.

מהם התסמינים של מחלת הקרוהן?

מחלת הקרוהן יכולה להופיע בכל חלק ממערכת העיכול, מהפה ועד פי הטבעת אך אצל מרבית החולים המחלה תופיע בחלק הסופי של המעי הדק ה- Terminal Ileum. היא יכולה להשפיע בצורה עמוקה על כל דופן המעי והיא יכולה להופיע במקטעים דלקתיים עם אזורים "נורמליים" בין אחד לשני. התסמינים השכיחים ביותר ושצריך לשים לב אליהם:

  • שלשול מתמשך
  • חום מתמשך המלווה בכאבי בטן
  • דימום בפי הטבעת
  • הקאות בלתי פוסקות
  • תזוזת מעיים בלתי פוסקת
  • התכווצויות בבטן וכאבים
  • תחושת צורך לשלשול ללא שלשול
  • עצירות שעלולה להביא לחסימת מעיים

איך מאבחנים מחלת קרוהן?

  • בדיקות צואה
  • בדיקות דם
  • קולונוסקופיה – בעת הבדיקה לרוב גם עושים דגימת ביופסיה מדופן המעי – זוהי בדיקה פולשנית בעזרת צינורית גמישה שבקצה שלה מותקנת מצלמה זעירה.
  • בדיקת CT
  • בדיקת קפסולה המצלמת את המעי הדק – המטופל בולע קפסולה זעירה המכילה בפנים מצלמה המקליטה ומשדרת למתקן חוץ גופני בעזרתו ניתן לקבל תמונת מצב של המעי. מאחר ובמחלת הקרוהן ישנה אפשרות להיווצרות פיסטולות והיצרות של מעברים המצלמה עלולה להיתקע ולכן הרופאים לא תמיד יעדיפו אפשרות זו.
  • בדיקת MRI
בדיקת קולונוסקופיה – הדמיה

סיבוכים ממחלת קרוהן

בעוד שמחלת קרוהן ממוקמת בדרכי העיכול היא עלולה להשפיע על בריאותכם הכללית ולגרום לבעיות רפואיות אחרות כגון:

  • ירידה במשקל
  • אנרגיה נמוכה ועייפות
  • עיכוב בצמיחה והתפתחות אצל ילדים
  • מאחר והיא משפיעה על דופן המעי עלולים להיווצר פיסטולות (חיבור או מעבר לא רגיל בין שני איברים) בין הדפנות השונות של המעי ואף לחיבורים לא תקינים בין חלקי המעי למערכת העיכול או לשלפוחית השתן.

טיפול בקרוהן

למרות התקדמות בשיטות הטיפול בשלושת העשורים האחרונים, עדיין אין תרופה אחת משמעותית שניתן להגיד עליה שהיא מרפאת את מחלת קרוהן. קיימים מספר סוגים של תרופות לטיפול ולשליטה בקרוהן. אפשרויות מתקדמות יותר כוללות טיפולים ביולוגים המשתמשים במערכת החיסונית של הגוף לטיפול במחלה. אילו תרופות או שילוב של תרופות צריך כדי לטפל או לנהל את מחלת הקרוהן בצורה טובה? זה מאד תלוי בסימפטומים, בהיסטוריה, בחומרת המצב, ובאופן שהמטופלים מגיבים לטיפול.

כן ניתן לנהל את המחלה בצורה טובה וקיימות מגוון אפשרויות טיפול שיכולות להפחית את החומרה ותדירות הסימפטומים:

  • תרופות אנטי-דלקתיות – שני הסוגים העיקריים של תרופות אנטי דלקתיות אשר הרופאים לרוב יציעו ראשונה הן 5-Aminosalicylates או בקיצור 5-ASA (בעברית מסאלאמין) או קורטיקוסטרואידים – שמות מסחריים של תרופות 5-ASA אסקול, פנטזה, פנטזה SR, רפאסל כאשר ההבדלים בין התכשירים קטנים וקשורים למהירות שחרור החומר הפעיל בטבליה. קורטיקוסטרואידים משמשים לתסמינים חמורים יותר ונוטלים אותם לאורך זמן קצר.
  • טיפולים אימונו־מודולטוריים – מאחר וחלק מההשערות מדברות על מערכת חיסון פעילה מדי העלולה לגרום לדלקת המובילה לסימפטומים של מחלת קרוהן חלק מהרופאים יציעו תרופות המדכאות את המערכת החיסונית של הגוף הנקראות, תרופות אימונו־מודולטוריים.
  • אנטיביוטיקה – לחלק מחולי הקרוהן יציעו גם אנטיביוטיקה מאחר שהיא משנה את הרכב החיידקים במעי ובכך יכולה למנוע היווצרות של מורסות קטנות ומגוון זיהומים בחלל הבטן.
  • טיפולים ביולוגיים – לרוב יוצעו טיפולים אלה למי שהגיע לדרגה קשה יותר של מחלת הקרוהן, מדובר על הרכב תרופות המיוצר בהליך שונה מייצור תרופות כימיות רגילות. מטרת התרופות הביולוגיות היא לחסום חלבון ספציפי העלול לגרום לדלקת.
  • ניתוח כירורגי – על פי נתוני קופות החולים בישראל כ-50% מהחולים במחלת הקרוהן יזדקקו לניתוח במהלך חייהם. במידה והטיפולים הפולשניים והשילוב של התרופות שנזכרו לעיל לא ישפרו את הסימפטומים של המחלה, בסופו של דבר יוצע ניתוח הכולל הסרת חלקים פגומים וחיבור מחדש של החלקים הבריאים יותר. לעיתים על פי מידת הצורך ודרגת החומרה יוחלט על התקנת סטומה שהיא חיבור מלאכותי של שקית לדופן הבטן (המחוברת ישירות למעי) אשר מאפשרת איסוף צואה.
סטומה

7 טיפולים טבעיים לטיפול בקרוהן

  1. טיפול נפשי – על פי עדויות, תאוריות רפואה משלימה ומחקרים שהתחילו לחקור את הנושא, כנראה קיים קשר בין מצבים נפשיים מסוימים לבין התפרצות/החמרה בתסמיני קרוהן. כל טיפול נפשי ביניהם אף ספורט יכול לעזור לגוף ולנפש להתחזק ובכך לסייע לגוף להתמודד ולהילחם במחלה.
    אולי יעניין אתכם גם >> התגברות על סטיגמת קבלת טיפול נפשי
  2. תזונה – חשוב לברר איזו תזונה תתאים בצורה המירבית. תזונה מסוימת או תוכנית דיאטה שעובדת עבור אדם אחד הסובל ממחלת קרוהן עשויה שלא לעבוד עבור אדם אחר. הסיבה לכך היא שהמחלה יכולה לערב אזורים שונים במערכת העיכול אצל אנשים שונים. רצוי לעשות זאת עם מעקב אחר הסימפטומים והשינויים כאשר אתם מוסיפים או מוציאים מזון מסוים מהתפריט. אנו ממליצים לעשות שינוי זה אך ורק בליווי הרופא שלכם ובליווי תזונאית מוסמכת שכן ישנה חשיבות רבה לשינויים שאתם עושים.
    שינוי צריכת סיבים תזונתיים

    יש אנשים הזקוקים לתזונה עתירת סיבים וחלבונים. עבור אחרים, נוכחות של שאריות מזון נוספות ממזונות עתירי סיבים כגון פירות וירקות עלולה להכביד וליצור החמרה במערכת העיכול.

    הגבלת צריכת שומן

    מחלת קרוהן עלולה להפריע ליכולת הגוף לפרק ולספוג שומן. עודף השומן יכול לעבור מהמעי הדק למעי הגס שלך ועלול לגרום לשלשול.

    הגבלת צריכת חלב

    בעבר, יתכן שלא סבלתם מאי סבילות ללקטוז, אך עם הזמן הגוף יכול לפתח קושי לעכל מוצרי חלב כאשר גם סובלים ממחלת קרוהן. צריכת חלב באופן כללי עלולה לגרום להתכווצויות בבטן ושלשולים אצל אנשים מסוימים.

    שתיית מים

    מחלת קרוהן עשויה להשפיע על יכולתו של הגוף לספוג מים דבר העלול להוביל להתייבשות. הסיכון להתייבשות גובר במיוחד כאשר ישנם שלשולים או דימומים.

    צריכת ויטמינים ומינרלים

    מחלת קרוהן יכולה להשפיע על יכולת המעיים לספוג כראוי חומרים מזינים אחרים מהמזון שלך. אכילת מזונות עתירי ויטמינים ומינרליים עשויים שלא להספיק. שוחחו והתייעצו עם הרופא שלכם לגבי נטילת מולטי ויטמינים

    אולי יעניין אתכם גם >> איך אוכל משפיע על מצב הרוח שלנו
  3. קנאביס ו-CBD – שימוש בקנאביס בקרב חולי מעי דלקתי (IBD) שכיח יותר ויותר. ישנם מחקרים המדגימים את ההשפעה האנטי-דלקתית של קנאביס אך עדיין חסרים מחקרים המוכיחים בצורה חד משמעית כי קנאביס מרפא קרוהן. צמח הקנאביס מכיל קנבינואידים רבים המפעילים את המערכת האנדוקנבינואידית בגוף האדם. שני הפיטוקנבינואידים השכיחים ביותר הם Tetrahydrocannabinol (THC) הפסיכו-אקטיבי, והקנבידיול (CBD) הנוגד לדלקת (בעיקר). כ- 15% מחולי IBD משתמשים בקנאביס לשיפור תסמיני המחלה. למרבה הצער, עד כה ישנם רק שלושה מחקרים קטנים מבוקרי פלצבו הנוגעים לשימוש בקנאביס במחלת קרוהן פעילה, המשלבים בסך הכל 93 נבדקים. שניים מהמחקרים הראו שיפור קליני משמעותי אך ללא שיפור בסמנים של דלקת. לקנאביס יש פוטנציאל טיפולי ב- IBD.איך ניתן להצליח בטיפול באמצעות קנאביס? – על פי אוסף עדויות טיפול באמצעות CBDיהיה ארוך טווח ויומיומי, CBD הוא המרכיב הרפואי בצמח הקנאביס, הוא לא ממסטל ואין לו השפעות פסיכואקטיביות, לרוב, המטופל ירגיש שינוי באמצעותו לאחר חודש עד חודשיים.
    אולי יעניין אתכם >> מה ההבדל בין קנאביס והמפ ובין THC ל-CBD
    
    אולי יעניין אתכם גם >> קנאביס רפואי – ההבדל בין אינדיקה לסאטיבה

    בנוסף לצריכת שמן CBD כדי להקל על כאבים באופן מיידי ניתן לאדות או לצרוך שמן קנאביס עם ריכוז THC בינוני או גבוה (כל מטופל מגיב אחרת, צריכת שמן קנאביס עם ריכוזי THC גבוהים משפיעים בצורה מסוימת על הגוף ועלולה שלא להתאים לכל מטופל מבחינת התחושות בגוף).

חשוב לזכור, קניית מוצר קנאביס כזה או אחר זה למעשה החלק הקל וניתן למצוא ברשת לא מעט המלצות, טיפים ומידע. מה שחשוב זה שיהיה מי שילווה, יתמוך ויעזור בניסוי וטעיה מאחר וכמו שכבר הזכרנו כל מטופל יגיב אחרת.

בידקו את מוצרי ה-CBD שלכם במערכת הדירוג שלנו

4. פרוביוטיקה – אלו חיידקי מעי חיים בעלי פעילות חיובית במערכת העיכול היכולים לסייע ליחסים ולאיזון בין אוכלוסיות החיידקים השונות השוכנות במעי.

5. שמן דגים ותוספי תזונה – עפ"י עדויות וסקירת מאמרים ברשת נראה כי שמן דגים יכול לסייע בניהול מחלת הקרוהן. ידוע ששמן דגים עשיר באומגה 3 עפ"י מחקר שפורסם ב-2017 והוא עדיין נמשך. דגים דומאת מקרל וסלמון הן העשירים יותר וניתן גם לקנות אומגה-3 כתוסף תזונה.

6. אלווורה – אנשים מאמינים כי מאחר ולצמח האלוורה יש תכונות אנטי דלקתיות ומכיוון שדלקת היא אחד המרכיבים העיקריים של מחלת קרוהן, ניתן לטפל בקרוהן כנוגד דלקת טבעי. עם זאת, אין מחקר עדכני המציע כי אלוורה עוזרת בקרוהן.

7. דיקור סיני – על פי מחקר שנערך בשנת 2014 נמצא כי דיקור סיני בשילוב עם מוקסה משפר תסמינים של מחלת קרוהן. אנשים הסובלים ממחלת קורהן פעילה דיווחו על פחות כאבי בטן, שלשולים ודלקות לאחר הדיקור.

לסיכום

מעבר לסימפטומים הרגילים של המחלה, חולי קרוהן רבים עלולים להרגיש לעיתים תחושות של בושה כשהם נמצאים בחברת אנשים ממגוון סיבות (חוסר נוחות כללית, עייפות, הליכה מרובה לשירותים, כאבים והתכווצויות ועוד') סטיגמטיזציה חברתית והערכה עצמית נמוכה המשנית לקרוהן ממלאות תפקיד משמעותי בגרימת דיכאון בחולים הסובלים ממחלת הקרוהן ולכן חשוב מאוד שיהיה מעגל תומך כדי למנוע מצבים של הידרדרות בבריאות הנפש.

אולי יעניין אתכם גם >> עשרת המשפטים הנפוצים שחולי קרוהן/קוליטיס שומעים בחייהם

בניגוד למה שהיה בעבר, כיום קיימים מגוון רחב של טיפולים שבעזרתם ניתן להגיע לשיפור ניכר בתסמינים ואף להפוגה מלאה. אם תרופות סטנדרטיות אינן נותנות לכם את ההקלה הנחוצה לכם, המשיכו לחפש אחר ההקלה, שוחחו עם הרופא שלכם על חלופות אפשריות עד שתגיעו לשיטה המקלה עליכם בצורה המירבית ולעולם אל תרפו מרדיפה אחר שינוי חיובי באורח חייכם.

הצטרפו לקבוצה שלנו בפייסבוק

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המאמרים והמחקרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינם תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך או כל מומחה אחר בהתאם לעניין.

 

מקורות לכתבה:

https://www.crohnscolitisfoundation.org/

https://www.healthline.com/health/crohns-disease

https://www.ccfi.co.il/

https://www.ccfi.co.il/%D7%A7%D7%A0%D7%90%D7%91%D7%99%D7%A1-%D7%90%D7%95-%D7%9C%D7%90-%D7%A7%D7%A0%D7%90%D7%91%D7%99%D7%A1-%D7%96%D7%95-%D7%94%D7%A9%D7%90%D7%9C%D7%94-%D7%91%D7%95%D7%90%D7%95-%D7%A0%D7%93%D7%91%D7%A8/

 

 

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המחקרים והמאמרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינו תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך, בכל בעיה רפואית או נפשית יש להיוועץ ברופא המלווה שלכם.

הוספת תגובה

אתר זה מוגן על ידי reCAPTCHA ו-Google מדיניות פרטיות ו תנאי השירותלהגיש מועמדות.

ברישום התגובה הנך מסכים לתנאי השימוש

אל תפספסו

Monkey pox

בריאות

יוני 26, 2022

אבעבועות הקוף- מה זה ומה חשוב לדעת?

הפאניקה סביב אבעבועות הקוף חובקת עולם בכתבה הבאה ננסה לעשות […]

Older kids at summer camp

בריאות

יוני 26, 2022

ילדים בוגרים בקייטנות הקיץ מה חשוב שתדעו?

המאמר שלנו הפעם יעסוק בבעיות האופייניות לקייטנות של הילדים הגדולים […]

Mosquito bites

בריאות

יוני 26, 2022

כל מה שחשוב לדעת על יתושים ועקיצות

קשה לתאר לעצמנו חרק פחות אהוב מהיתוש – הוא מזמזם […]

קייטנות קיץ

בריאות

יוני 25, 2022

שולחים ילדים קטנים לקייטנות הקיץ ? חשוב שתדעו!

שולחים ילדים קטנים לקייטנות הקיץ? רעיון מצויין להעסיק אותם ולהעשיר […]