כל מה שצריך לדעת על סלמונלה

האירועים האחרונים בישראל שבו והציפו לכותרות את המודעות לחיידק מחלות מעיים, שלכאורה, בזכות הפסטור והמודעות להיגיינה כבר היה אמור לעבור מן העולם. אולם, על אף שאנחנו חיים בישראל ולא במדינת עולם שלישית, על פי נתונים רשמיים של משרד הבריאות, בשנים האחרונות אנחנו מתמודדים דווקא בישראל עם גידול מתמיד של מספר מקרי הסלמונולוזיס (כך מכונה הרעלת המזון הנגרמת כתוצאה מחיידק הסלמונלה) באנשים.

למשל, בשנת 1993 – 36.8% מכלל סך מקרי הרעלות המזון יוחסו לחיידק הסלמונלה וזאת, לעומת 17.4% בלבד שש שנים לפני כן בשנת 1987. התחלואה בסלמונלה, מיוחסת בישראל, בעיקר, לילדים בגילאים 0-5, לקשישים ולאנשים שסובלים ממערכת חיסונית לא תקינה. עלייה מתמדת זו במספר מקרי הסלמונלה בישראל שנצפתה מיוחסת בעיקר לעלייה בנוכחותו של סרוטיפ*[1] PT4.enteritidis הגורם לתחלואה קשה במיוחד אצל ילדים. בארה"ב (שאף היא, כידוע, אינה מדינת עולם שלישי) המספרים מדאיגים לא פחות – שם בכל שנה, מאובחנים קרוב ל-19,000 אנשים כסובלים מסלמונלוזיס, מרביתם – בני פחות מ-20.

ואם אנחנו כבר מדברים על מספרים, מחקר שהתפרסם בשנת 2015 טען, כי בקנה המידה העולמי, אנחנו מדברים על 2.8 מיליארד מקרי סלמונלה בכל שנה(!) – מספר מדאיג לכשעצמו… מחקר אחר, שהתפרסם בשנת 2015, זיכה את הסלמונלה בתואר המפוקפק "מחלת המעיים השלישית בהיקף מקרי המוות שלהם היא אחראית".

[1] סרוטיפ (Serotype) קבוצה מסוימת שאליה משתייך חומר ספציפי על פי פעילותו הסרולוגית.

אם כן, מה היא הסלמונלה, מה הם הסימפטומים לסלמונלוזיס, וכיצד ניתן להתמודד ולהקל עליהם?

מה היא סלמונלה ומה הם תסמיניה?

הסלמונלה הינה חיידק צואתי שחי במערכת עיכול, בין אם של בני אדם ובין אם של בעלי חיים שונים. החיידק מוכר כגורם נפוץ לשלשולים בעיקר בימי הקיץ, מכיוון שהוא ידוע כחיידק שהתפתחותו וההדבקות בו מואצות במזג אוויר חם. ההדבקה בו מתרחשת, לרוב, בעקבות צריכת מזון המזוהם בחיידק, והיא תשפיע, בדרך כלל, על המעי הדק. לרוב, הנדבקים בו יחוו סימפטומים של:

• כאבי בטן
• התכווצויות עוויתיות או רגישות בבטן
• בחילות
• הקאות ושלשולים
• חום (על הסימפטומים הנלווים לו כמו צמרמורות וכאבי שרירים)

סימפטומים אלה, יחלפו בקלות ומעצמם, ללא צורך בטיפול רפואי מיוחד, בעירוי נוזלים או במתן אנטיביוטיקה.

תסמיני הסלמונולוזיס מופיעים בין 8 שעות ל-72 שעות מזמן ההדבקה. העלייה בחום עשויה להימשך כיומיים – שלושה, בעוד שהשלשול ויתר התופעות המקושרות למערכת העיכול נמשכים כארבעה עד לעשרה ימים.

יחד עם זאת, חלק מהמקרים עלולים להסתבך, בין אם כניסה למצב של התייבשות, הופעת סימני דם בצואה או חדירת החיידק מהמעי למערכת הדם וגרימת מצב מסכן חיים. לכן, על אף, שלכאורה, כל הסיכויים מצביעים על מעבר, פחות או יותר, קל של תקופת המחלה, חשוב להיות עם אצבע על הדופק, במיוחד כשהמדובר בתינוקות, ילדים, קשישים ובאנשים שהמערכת החיסונית שלהם אינה פועלת כהלכה. שם – עיקר הסכנה מצוי בהתייבשות מהירה, שעלולה גם להגיע עד לכדי מוות.

אולי יעניין אתכם גם >> הכל על מחלת הקרוהן

מי מוגדר כמצוי בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים?

ישנן מספר אוכלוסיות שנחשבות בסיכון גבוה במיוחד לחלות בסלמונלוזיס באופן קשה יותר מאחרים, או, לחילופין, לפתח סיבוכים:

• תינוקות בני פחות משנה.
• אנשים שגילם מעל ל-50, במיוחד, אם הם סובלים ממחלות לב או מצבי לב חריגים (כמסתם לב פגוע או סובל מהצרה), עברו השתלת מסתם לב תותב, סובלים ממחלות כלי דם (כהצרת העורקים ההיקפיים) או סבלו ממפרצת אב העורקים.
• אנשים המתמודדים עם מערכת חיסון חלשה (חולים ונשאי נגיף HIV, מטופלים בסטרואידים, אנשים שעברו השתלת איברים, חולים בסרטן או מחלימים ממנו).

הטיפול בחולה בסלמונלה

הטיפול העיקרי בסלמונלה מתמקד, מצד אחד, בטיפול בחום ובתופעותיו, ומצד שני, מתייחס להשלמת הנוזלים והאלקטרוליטים שהגוף, באופן טבעי, מאבד כאשר סובלים משלשול ומהקאות. יש להקפיד על שתיית מים מרובה או על מציצת קוביות קרח (במקרים של בחילה).

בנוסף, יש לערוך שינויים בתזונה, כך שזו תכלול, אך ורק מזונות הקלים לעיכול. בננות, אורז, רסק תפוחים וטוסט הם התחלה טובה, במיוחד אם אתם סובלים מבחילה. כדאי להימנע מצריכת מוצרי חלב ומזונות מטוגנים המכבידים על הקיבה ולהקפיד על מנוחה מרובה, המאפשרת לגוף להילחם בזיהום.

כפי שהדגשנו קודם, אחת מתופעות הלוואי האפשריות של ההקאות והשלשולים היא ההתייבשות, ולכן, עיקר תשומת הלב צריך להיות מוקדש לזיהוי מוקדם של המצב. כך שאם, מסיבה כלשהי, ישנו חשש כזה, חשוב שלא לנסות "לתקן" את המצב בכוחות עצמכם אלא להגיע בהקדם לבית החולים הקרוב ולקבל עירוי תוך-ורידי.

סלמונלה וטיפול תרופתי

לרוב, במצבי הקאה ושלשול תרופות שמטרתן עצירת ההקאה או השלשול אינן מומלצות, זאת, מאחר וההקאה או השלשול הן דרכים של הגוף "לפלוט" החוצה את הגורם המציק לו. גם במצב של סלמנונלוזיס המצב דומה, מכיוון שתרופות כגון אלו עלולות להאריך את משכי הזמן שבו הזיהום שוהה בגוף ואת משך מצב הנשאות – פרק הזמן במהלך ואחרי ההדבקה שבו אדם מסוגל להעביר את הזיהום לאדם אחר. בנוגע להקלה על הסימפטומים האחרים – רצוי להתייעץ עם רופא המשפחה.

מתי יש לגשת לקבלת טיפול רפואי?

• ככלל, כל אחת מהאוכלוסיות שאותן הזכרנו קודם לכן כמצויות בסיכון מוגבר, חייבת להיות בפיקוח רפואי בעת הופעת תסמיני הסלמונלוזיס. פיקוח זה אינו חייב להתבטא באשפוז דווקא, אלא יכול להיות בצורת קשר רציף עם הרופא המטפל – רופא המשפחה / רופא הילדים / הרופא המומחה וכד', בהתאם למצב.
• בעת הופעת הסלמונלוזיס בצורתה הקשה יותר – שלשול בתדירות גבוה (של מעל ל-9 פעמים במהלך יממה בודדת) ו / או הקאה בלתי פוסקת (הגורמת לחוסר היכולת לשתות ולייצב את מצב הנוזלים בגוף).
• מצב של התייבשות – המאופיינת בירידה בכמויות השתן, בשתן כהה, ביובש בפה, בעור צפוד ובחוסר כללי באנרגיה.
• בעת התדרדרות במצב ההכרה של החולה – מצבים של ישנוניות, אובדני הכרה או עלפון.
• חום שאינו יורד ונמשך מעבר לפרק הזמן המקובל (כאמור – יומיים – שלושה).

סיכום

סלמונלוזיס הינה הרעלת מזון הנגרמת בשל חיידק ששייך למשפחת הסלמונלה. לרוב, החולים בה יצלחו אותה בקלות וללא סיבוכים מיותרים. יחד עם זאת, קיימות אוכלוסיות מסוימות המצויות בסיכון רב יותר מאחרות לסבול מסיבוכי המחלה, והן חייבות, מיד עם הופעת התסמינים הראשונים, ליצור קשר עם הרופא. לשאר החולים מומלץ להיות עם אצבע על הדופק, להקפיד על שתייה מרובה, על אכילת מזון קל לעיכול, ובעיקר – להקפיד על מנוחה ולחזור לפעילות ולעבודה רק כשחולפות מעל ל-48 שעות מזמן הופעת התסמין האחרון של הסלמונלה.

אולי יעניין אתכם >> איך אוכל משפיע על מצב הרוח שלנו?

רוצים לשאול עוד שאלות על בריאות ובעיות מעיים? הצטרפו ל

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המחקרים והמאמרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינו תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך, בכל בעיה רפואית או נפשית יש להיוועץ ברופא המלווה שלכם.