שבץ מוחי הוא הגורם העיקרי לנכות אצל מבוגרים בעולם המערבי והסיבה השנייה למוות ברחבי העולם. בישראל, לפי נתוני משרד הבריאות מתרחשים כ-20 אלף מקרים חדשים של שבץ מוחי מדי שנה.

לפי ארגון השבץ העולמי (WSO -WORLD STROKE ORGANIZATION ) יש כ- 13.8 מיליון מקרי שבץ בכל שנה וכרבע מבני האדם מעל גיל 25 יעברו שבץ מוחי במהלך החיים. לכן, השבץ המוחי הינו סיבת המוות מספר 2 בעולם, לאחר מחלת לב איסכמית.

עוד ידוע כי כ-60% ממקרי השבץ מתרחשים מתחת לגיל 70 וכ- 8% מתחת לגיל  44. כרגע יש בעולם כ-80 מיליון אנשים אשר עברו שבץ מוחי. החלוקה בין המינים מציגה מספרים של כ- 52% גברים לעומת 48% נשים ומדי שנה מתים בעולם כ-5.5 מיליון אנשים כתוצאה משבץ מוחי.

יתרה מכך, על פי ההשערה, על כל שבץ מוח תסמיני, ישנם כחמישה מקרי שבץ מוח סמויים העלולים לגרום לשינויים עדינים בתפקוד ובתהליכים הקוגניטיביים לטווח הארוך. שבץ מוח הוא הגורם המוביל למוגבלות ונכות במבוגרים.
עם העלייה בתוחלת החיים ישנו צפי לעלייה ניכרת בשכיחות מקרי השבץ המוחי. לפי ההערכות, בשנת 2065 יהיו בישראל 65 אלף מקרי שבץ מוח תסמיני.

מהו שבץ מוחי?

שבץ מוחי (CVA/Stroke) הוא מצב שבו קיימת הפרעה במערכת אספקת הדם למוח. "ישנם שני סוגים עיקריים של  שבץ  מוחי", מסביר ד"ר סרג'יו שבתאי, נוירולוג מומחה, מנהל  יחידת שבץ מוח וסגן מנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים "הלל יפה" בחדרה. "הסוג הראשון הוא איסכמי (הנגרם על ידי חסימה של כלי דם) והשני הוא דימומי (הנגרם על ידי קרע של אחד מכלי הדם המספקים אזור מסוים במוח). שבץ מוחי הוא ליקוי תסמיני בתפקוד נוירולוגי הנגרם על ידי איסכמיה במוח, ברשתית העין או בחוט השדרה או על ידי דימום באזורים אילו, כאשר קיימת עדות לאוטם חד או לדמם בבדיקת דימות וללא תלות במשך התסמינים".

לדברי ד"ר שבתאי, הסיבות לשבץ מוחי רבות ומשתנות בהתאם לגיל. הסיבות השכיחות ביותר הן יתר לחץ דם, סוכרת, יתר שומנים בדם (היפרליפידמיה), עישון, השמנת יתר, דום נשימה בשינה, פרפור לבבי, יתר קרישיות הדם ועוד.

אולי יעניין אתכם גם >> נחירות עלולות לרמוז גם על בעיה של דום נשימתי בשינה. מהן ההשלכות מהתופעה וכיצד מטפלים בה?

מה התסמינים לשבץ מוחי?

אף שמדובר כאמור באחת התופעות הנפוצות והמסוכנות ביותר בעולם הרפואה המערבי, אנו לא תמיד יודעים לזהות את הסימנים המקדימים לשבץ, למרות שאלמנט הזיהוי המוקדם והטיפול המהיר הינו קריטי. מהם אם כן התסמינים הבולטים יותר להיווצרות שבץ?

"התסמינים של שבץ הם בהתאם לאזור המוח אשר נפגע, הסימנים השכיחים ביותר מתגלים לפי הפורמולה BEFAST, המוכרת בכל העולם המאפשרת זיהוי מהיר של תסמיני שבץ מוח", מסביר ד"ר שבתאי.

"האות B מסמנת את המילה BALANCE. כלומר, יציבות.
האות E משויכת ל-EYES (עיניים, הפרעות ראייה, כולל טשטוש ראייה או כפל ראייה).
האות F מסמנת את המילה FACE (אסימטריה בפנים או צניחת  זווית הפה).
האות A משויכת ל-ARM (חולשה בידיים או ברגליים).
האות S משויכת למילה SPEECH (הפרעות דיבור)
האות T משויכת למילה TELEPHONE (הצורך בהתקשרות מיידית לאמבולנס לצורך העברתו של המטופל לחדר המיון במהירות מקסימלית)".

כאמור, ישנה חשיבות קריטית למהירות העברת המטופל באמבולנס לבית החולים. בזמן זה הצוות של אמבולנס יכול לבצע בין היתר בדיקה  גופנית, בדיקות של רמות סוכר בדם, בדיקת לחץ דם, לקבל נתונים קריטיים על מצבו של המטופל לפני האירוע ולהעביר את כל הנתונים דרך הטלפון לצוות שבץ אשר נמצא בבית החולים. בכך ניתן להפחית באופן משמעותי את זמן הטיפול בתוך בית החולים ולהציל רקמת מוח!  "מחקרים רבים בדקו את ההבדלים בתוצאות הטיפול בשבץ מוחי בין המטופלים המגיעים לבית החולים באמבולנס מול אלו שהגיעו באופן עצמאי וקבעו באופן חד משמעי שהעברת המטופל באמבולנס לבית החולים מגדילה משמעותית את הסיכוי לחיים עצמאיים עבור מטופלי שבץ מוח", אומר ד"ר שבתאי.

מהן דרכי הטיפול בשבץ מוחי?

הטיפול בשבץ מוחי נקבע לפי פרק הזמן החל מהופעת התסמינים. כאמור, מרגע שהחלו להופיע תסמינים כל דקה קובעת. בכל דקה במהלך שבץ מוחי כ- 1.9 מיליון נוירונים (תאי מוח) מתים. בשעות הראשונות מהופעת התסמינים של שבץ מוחי ובמקרה ומדובר בשבץ מוחי איסכמי, ניתן לתת עד 4.5 שעות מתחילת הסימנים טיפול ממיס קרישי דם על ידי הזרקת חומר טרומבוליטי בווריד. כמו כן, עד 24 שעות מתחילת הסימנים במקרה של שבץ מוחי מסוג איסכמי, ניתן  גם  לבצע טיפול פולשני על ידי צנתור מוח במקרה של חסימה של כלי דם  גדולים בצוואר או במוח. לדברי ד"ר שבתאי, בחלק מהמקרים משלבים את הטיפול הטרומבוליטי עם צנתור מוחי. "במקרים בהם לא ניתן בשלב החריף לטפל בטרומבוליזה או צנתור ובהתאם למצבו הקליני של המטופל, מחלות הרקע שלו וסוג השבץ, קיימת אפשרות של טיפול בתרופות נוספות כמו אספירין, קלופידוגרל (פלביקס), טיקגרלור (ברילינטה) והפרין. בהמשך, יש  צורך להחליט על טיפול לטווח ארוך, כמניעה שניונית של שבץ מוח, בהתאם לסוג השבץ, הסיבה לשבץ המוחי, במקרה זה קיימות מספר אפשרויות, כולל טיפול בתרופות נגד טסיות דם (אנטיאגרגנטים) או במדללי דם (אנטיקואגולנטים)".

בכל דקה במהלך שבץ מוחי כ- 1.9 מיליון נוירונים (תאי מוח) מתים

ד"ר שבתאי, האם ישנן דרכים למנוע או להפחית את הסיכון ללקות בשבץ מוחי?

"חד משמעית כן!  בהתאם לגיל ולפי הנחיות של  משרד הבריאות, בתיאום עם רופאי המשפחה, חייבים לעקוב אחרי גורמי הסיכון  הקרדיו-וסקולאריים, כולל בין היתר מעקב אחרי לחץ דם, סוכר בדם, שומנים בדם. כמו כן מומלץ להימנע מעישון, לשמור על דיאטה מאוזנת עם דגש על שימוש בדיאטה ים-תיכונית, לבצע פעילות גופנית באופן סדיר ולשמור על משקל גוף אידאלי. עבור מטופלים המקבלים טיפול תרופתי נגד מחלות המעלות את הסיכון לשבץ מוחי, יש להקפיד  על הטיפול התרופתי ולבצע מעקבים בתיאום עם הרופא המטפל".

אולי יעניין אתכם גם >> איך אוכל משפיע על מצב הרוח שלנו
אולי יעניין אתכם >> כל מה שצריך לדעת על דיאטות צום

בשנים האחרונות חלה עלייה מתמדת בכמות אירועי שבץ מוחי בארץ ובעולם בכלל. מדוע?

"העלייה הגדולה בנטל העולמי של שבץ מוחי נבעה כנראה לא רק מגידול האוכלוסיה והזדקנות, אלא גם בשל העלייה המשמעותית בחשיפה למספר גורמי סיכון חשובים כגון BMI גבוה, זיהום חלקיקי סביבה, גלוקוז גבוה בצום, לחץ דם סיסטולי גבוה, צריכת אלכוהול, פעילות גופנית נמוכה, תפקוד לקוי של הכליות ועליית טמפרטורה גלובאלית".

מהם סיכויי ההחלמה והשיקום לאחר אירוע מוחי?

לדברי ד"ר שבתאי, סיכויי ההחלמה והשיקום של מי שעבר אירוע מוחי נקבעים בהתאם לסוג השבץ ועוצמת הפגיעה מהשלבים הראשוניים, אך לטענתו אפשר לומר באופן חד משמעי שגם במקרים אשר נראים קשים מהתחלה, במקרה של הגעה מיידית למיון וקבלת טיפול מתאים, יש אפשרות להקטין בצורה מהותית את הנזק, עד אפשרות של נטרול באופן מלא של הפגיעה המוחית. "כפי שאמרתי קודם, בכל דקה מתחילת האירוע מתים כ-1.9 מיליון תאי מוח, ולכן כל דקה שהקדמת הטיפול תציל מיליוני תאים. בכל רבע שעה של איחור במתן טיפול (זמן הכולל גם הגעה לבית החולים) הסיכוי של המטופל לחזור לתפקוד מלא לאחר שלושה חודשים יורד. כל דקה של איחור מפחיתה את הסיכוי של המטופל  לחזור לביתו כשמצבו יאפשר תפקוד עצמאי. לכן, כשמאפשרים לצוות הרפואי לתת את הטיפול מוקדם כאפשר, הסיכוי להגיע לשיפור תפקודי משמעותי ובאופן מהיר הם גבוהים בהרבה.

במקרים של צורך בשיקום יש לומר שקיים תהליך של "פלסטיות" של המוח עם העברת תפקידים בין תאי המוח כשהגוף "לומד" מחדש לתפקד ועל כך השיקום יכול להימשך חודשים ארוכים או אפילו לאורך כל החיים. בהתאם לסוג השבץ ניתן לבצע תהליכים שונים של שיקום כולל פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, טיפול בדיבור על ידי קלינאית תקשורת ועוד".

מהן הפעולות החשובות ביותר לבצע כאשר ישנו חשש לשבץ מוחי?

"לאחר זיהוי של הסימנים BEFAST יש צורך באופן מיידי להתקשר ולהזמין אמבולנס ולומר את השעה של הופעת הסימנים באופן מדויק. במקרה ולא ניתן לומר מה שעת הופעת הסימנים (כולל במצבים של התעוררות משינה עם סימני שבץ או כשהחולה נמצא בבית על ידי קרוב משפחה עם סימני שבץ מוח) יש לרשום את השעה האחרונה שהמטופל נראה במצבו הבסיסי. כמו כן יש חשיבות רבה להעביר לצוות המטפל נתונים על מצבו הרפואי של המטופל כמו מחלות רקע או  תרופות שהוא נטול באופן קבוע".

מהם הפיתוחים האחרונים בעולם הרפואה בתחום השבץ המוחי, ביחס לשנים קודמות, בישראל ובעולם?

מעבר לשלל הטיפולים הקיימים שהוזכרו, ישנו חידוש נוסף שקיים  במספר מקומות בעולם, אך עדיין לא בישראל והוא "אמבולנס שבץ". מדובר באמבולנס הכולל מכשיר CT המאפשר ביצוע הדמית המוח בתוך האמבולנס, העברת הנתונים למרכז רפואי ולצוות שבץ. במקרה שהמטופל מתאים לטיפול טרומבוליטי, יש להתחיל אותו כבר בתוך האמבולנס בדרך לבית החולים. הגישה הזו מאפשרת טיפול הרבה יותר מהיר ועם סיכוי טוב יותר להחלמה מלאה של המטופלים".

 הכי חשוב לזכור – אלה התסמינים הבולטים להיווצרות שבץ מוחי שיש לשים לב אליהם:

  • בעיה ביציבות
  • הפרעות ראייה, טשטוש או כפל ראייה
  • אסימטריה (עיוות) בפנים או צניחת זווית פה
  • חולשה בידיים או ברגליים
  • הפרעות ביכולת הדיבור

לסיכום

  1. קיים צורך במניעה ראשונית של שבץ מוחי, כולל מעקב צמוד לאחר גורמי הסיכון הקרדיו-וסקולאריים. הרבה יותר קל למנוע מאשר לטפל.
  2. קיימת חשיבות רבה לבצע מניעה שניונית (לאחר שבץ מוחי) ולמנוע את השבץ הבא בכל דרך אפשרית, כולל מעקבים תקופתיים לפי הנחיות אצל רופא המשפחה והרופאים המומחים הקשורים באופן ישיר לשבץ המוחי שהמטופל עבר (כולל נוירולוג מומחה שבץ), נטילת  התרופות באופן מסודר, שמירה על אורח חיים בריא, דיאטה מאוזנת והפסקת עישון.
  3. במקרה של הופעת סימני שבץ מוחי כל דקה קובעת! חובה להגיע בדחיפות לבית החולים, בעדיפות לעשות זאת באמבולנס. זה עשוי להגדיל באופן משמעותי את אחוזי ההצלחה של הטיפול ולאחר מכן גם של השיקום וההחלמה.
ד"ר סרג'יו שבתאי, נוירולוג מומחה

אולי יעניין אתכם גם >> כך תנהלו את המיגרנה שלכם

הצטרפו לקבוצת הפייסבוק שלנו

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המאמרים והמחקרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינם תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך או כל מומחה אחר בהתאם לכתבה.

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המחקרים והמאמרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינו תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך, בכל בעיה רפואית או נפשית יש להיוועץ ברופא המלווה שלכם.

הוספת תגובה

אתר זה מוגן על ידי reCAPTCHA ו-Google מדיניות פרטיות ו תנאי השירותלהגיש מועמדות.

ברישום התגובה הנך מסכים לתנאי השימוש

אל תפספסו

פריצת דיסק

קטעי וידאו

ספטמבר 21, 2022

כל מה שצריך לדעת על פריצת דיסק

דיסק בין-חולייתי (Intervertebral disc) הוא רקמת סחוס הממוקמת בין כמעט […]

כאבי שרירים

קטעי וידאו

ספטמבר 21, 2022

כל מה שצריך לדעת על כאבי שרירים

לעיתים קרובות, מתייחסים הרופאים אל מטופל שמתלונן על כאבים בשרירים […]

CBD מוצרי

קטעי וידאו

ספטמבר 21, 2022

איך לבחור מוצרי CBD ברשת?

אחד מהיתרונות שהביאה רשת האינטרנט לחיינו, היא היכולת לרכוש כמעט […]

גב תחתון

קטעי וידאו

ספטמבר 21, 2022

כל מה שצריך לדעת על כאבי גב

האנתרופולוגים התומכים באבולוציה טוענים, כי מרגע שהאדם הזדקף ועבר ללכת […]