ויהי אור – טיפול מיוחד באור הנקרא "פוטותרפיה" ליילודים עם צהבת

מרים בוגדנוביץ' ממגדל העמק יושבת על מיטתה במחלקת היולדות של המרכז הרפואי הלל יפה ומניקה את בתה הטרייה. התינוקת עטופה בשמיכת אור ייחודית בשל צהבת היילודים שהתפתחה אצלה לאחר הלידה.

"גם בלידה הקודמת שלי היה צורך בפוטותרפיה בגלל צהבת של היילוד", היא מספרת, "אבל אז, השירות הזה לא היה קיים והטיפול נעשה בעריסה ייעודית בתינוקייה, לא ליד המיטה כמו עכשיו. לי חשוב להיות צמודה לילדים שלי כשהם נולדים, והאופציה של חליפת אור היא מבורכת. זה שירות מדהים".

אפס הפרדה

אגף האימהות של המרכז הרפואי הלל יפה מאפשר ליולדות המעוניינות ב"אפס הפרדה" – שהות רציפה של התינוק לצידן – לבצע "טיפול באור" נגד צהבת יילודים ליד מיטתן במחלקת יולדות. לצורך הטיפול, התינוק מולבש בחליפה ייעודית ובעת הטיפול רשאית האם להרים את התינוק, להניק אותו, ללטף ולהעניק לו חום ואהבה.

"טיפול באור" נועד למעשה להוריד את ערכי הבילירובין. הטיפול משנה את המבנה המרחבי של הבילירובין וכך מאפשר את הפרשתו, בעיקר בכבד, ומשם אל מחוץ לגוף דרך מערכת העיכול והצואה.

האפשרות שמביאה עמה חליפת האור מאפשרת ביצוע "אפס הפרדה" גם בהינתן צהבת, מצב שעד כה הצריך שכיבה של היילוד בתוך אינקובטור עם מנורת אור ייעודית ביחידת היילודים. חליפת האור מאפשרת ליילוד לקבל את הטיפול לצד לאמו במשך כל שעות היממה.

במקרים בהם רמת הבילירובין גבוהה מידי ומצריכה טיפול באור אינטנסיבי יותר, הטיפול יינתן במסגרת המחלקה. החלטה זו מתקבלת תמיד על ידי הצוות הרפואי בשיתוף והסכמת ההורים. עם הירידה מהערכים הגבוהים, יכול הילוד לשוב לטיפול באור בחיק אמו.

מהי צהבת יילודים?

צהבת הילוד הינה תופעה שכיחה המופיעה בכ-60 אחוז מכלל התינוקות, ואפילו יותר, בקרב היונקים. לרוב היא מופיעה ביום השני או השלישי לאחר הלידה ובאה לידי ביטוי בגוון עור צהבהב. היא נגרמת כתוצאה מעלייה בערכי הבילירובין, שהוא תוצר פירוק של המוגלובין. לעיתים רחוקות, קצב יצירת הבילירובין עלול לעלות על יכולתו של הגוף לפנותו, אך לרוב רמת הבילירובין תישאר בטווח הפיזיולוגי ולא תגרום כל נזק או סכנה לתינוק.

הצהבת שכיחה יותר בקרב תינוקות הניזונים מהנקה מלאה, בעיקר אם ההנקה עדיין אינה מבוססת היטב, וזאת בהשוואה לתינוקות הניזונים מתחליפי חלב אם (פורמולות).

אם מניקה צריכה להקפיד על 8 עד 12 הנקות ביממה במהלך הימים הראשונים שלאחר הלידה. כך כמות החלב תהיה גבוהה יותר, התינוק יאכל טוב יותר, והצהבת תרד. אם ההנקה אינה מבוססת עדיין, כדאי להיעזר באחיות או ביועצת הנקה. בכל מקרה – חלב אם הוא המזון האידיאלי לתינוק.

אצל אילו תינוקות קיים סיכוי גבוה יותר לפתח צהבת יילודים? על פי סורוקה:

• תינוקות אשר סוג הדם של אימם הוא O וסוג דמם הוא A או B. במצב כזה יכולים להיות נוגדנים בדם האם (נגד קבוצת דם A או B) שיכולים לעבור דרך השליה ולגרום לפירוק מהיר יותר של כדוריות הדם.
• פגים (תינוקות שנולדו לפני שבוע 37).
• תינוקות שסובלים מחסר באנזים G6PD.
• תינוקות אשר נולדו בלידה מכשירנית שכתוצאה ממנה נוצרו שטפי דם בעור.
• במידה ולילד קודם במשפחה הייתה צהבת, יש לילדכם שזה עתה נולד סיכוי גבוה יותר לצהבת.

כיצד מתבצע טיפול באור?

בתחילת הטיפול באור, מבצע רופא ילודים כמה בדיקות דם שמיועדות למצוא גורמים אפשריים לצהבת הגבוהה. במשך הטיפול, נחשף גוף התינוק לאור שמקורו במנורות פלורסנט מיוחדות. ככל ששטח הפנים החשוף לאור הוא גדול יותר , יעילות הטיפול טובה יותר. התינוק שוכב מתחת לאור כשהוא כמעט ערום ועליו רק טיטול הקולט את הפרשותיו. בזמן הטיפול באור, חובש התינוק כיסוי עיניים (משקפיים מיוחדים) כדי להגן עליהן ועל מנת לא לחשוף את הרשתית לאור שעלול להזיק לו.

הטיפול באור נמשך לפחות 24 שעות והוא מזרז סילוק הבילירובין מגוף התינוק. במשך הטיפול, מתבצע מעקב אחר רמת הצהבת מידי 4- 8 שעות ועל פי הצורך באמצעות בדיקות דם הנלקחות מהעקב של התינוק. תינוקות במשקל לידה של יותר מ-2.5 קילו מטופלים במחלקה ליד האם, בעריסה שמעליה מתקן אור (מכשיר הפוטותרפיה).

אולי יעניין אתכם גם >>שבוע ההנקה הבינלאומי: טיפים ועצות לאם ולתינוק

אולי יעניין אתכם גם >> אנדומטריוזיס – תסמינים, אבחון וטיפול במחלה

הצטרפו לקבוצת הדיונים שלנו בפייסבוק

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המאמרים והמחקרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינם תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך או כל מומחה אחר בהתאם לכתבה.