בימים האחרונים עלה שוב לסדר היום החדשותי נושא חלוקה והקצאת המשאבים ברפואה, בעיקר סביב מכשירי האקמו (ECMO). השאלה למי יוקצו מכשירי אקמו שכמותם מוגבלת עוררה ויכוחים בין המתחסנים לאלה שבחרו שלא להתחסן. האם להקצות אקמו לצעיר לא מחוסן, או למבוגר מחוסן? חייו של מי מי קודמים?

נושא הקצאת המשאבים נידון בכל שנה מעל דפי העיתונות ובשידורי החדשות, אם זה בנושא הקצאת המיטות בחורף, כשמגפת השפעת מכה בחוזקה, או בדיוני ועדת סל התרופות, כשצריכים להחליט אלו תרופות להכניס לסל ואלו לא. בדיונים האלו עולה תמיד השאלה את מי לתעדף – האם לתעדף תרופה הניתנת ליותר אנשים ועולה פחות לכל אדם, או תרופה הניתנת לפחות אנשים אבל עלותה גבוהה לכל אדם?

הדיון של חלוקת משאבים עוסק בבסיסו בשאלה מי יחיה ומי ימות. המדינה צריכה להחליט מי היא מעדיפה שיקבל את המשאבים המוגבלים שהיא יכולה להקצות. הדיון סביב מכשירי האקמו עלה כיוון שבבתי החולים צריכים לעיתים לקבל החלטה את מי עדיף לחבר לאקמו – חולה מחוסן או חולה שאינו מחוסן? חולה מבוגר או צעיר? את זה שהגיע ראשון לבית החולים, או את זה שמצבו קשה יותר?

בקרב תומכי החיסונים עלתה אף טענה כי אנשים שבחרו שלא להתחסן, ובכך מסכנים את כלל הציבור, אינם צריכים קבל עדיפות, אלא להפך.

אולי יעניין אתכם גם >> איך שומרים על כושר בחורף ובקורונה

הבעיה הזאת לא מאפיינת רק את תחום הרפואה, היא מאפיינת בכלל את כל נושא הקצאת המשאבים, אם זה דמי אבטלה (להעניק למפוטרים או למתפטרים?), חלוקת מחשבים במערכת החינוך (בשנה שעברה חילקו מחשבים בעיקר לבתי הספר שבהם היו יותר תלמידים נזקקים), וכמובן ניתן לראות זאת בישיבות התקציב של הממשלה, כשבהן כל משרד נאבק על קבלת תקציבים ומשאבים גבוהים ככל האפשר, שבהכרח יבואו על חשבון משרד אחר. אם כך, מה חשוב יותר – ביטחון או חינוך? כלכלה, בריאות או רווחה?

הדילמה הזו של חלוקת משאבים מעניקה לנו הזדמנות לחשוב מחדש על סולם הערכים שלנו ושל המדינה. הדיונים על חלוקת המשאבים משקפים את המקומות שבהם המדינה מעדיפה להשקיע יותר כסף על פני מקומות אחרים. הדיונים יכולים לשקף את הרצון בהשקעה באוכלוסיות חלשות, בערים מסוימות, במגזרים מסוימים, בהארכת חיים או בשיפור איכות חיים. וחשוב לזכור שמדובר במשחק סכום אפס – הרווח של האחד יבוא לרוב על חשבון השני. רכישה של עוד צוללת או עוד מטוסי קרב, יבואו על חשבון רכישת מחשבים לתלמידים או רכישת מיטות לחדרי המיון שסובלים מהזנחה ארוכת שנים.

הדילמות ברפואה נובעות מכך שיש רצון לדאוג לכל המטופלים בצורה המיטבית, אך לא ניתן לעשות זאת במצב של הגבלה של משאבים. אין תשובה נכונה או לא נכונה לדילמות האלו. כל דילמה עומדת בפני עצמה ונשפטת לפי ערכי התרבות והמדינה שבה עובדים, כשלדוגמה בישראל ערך החיים הוא מעל לכל.

ואחרי כל זה, האם לדעתכם צריכים לתת תיעדוף בתקופה הזאת לאנשים שהתחסנו על פני אנשים שלא התחסנו? לדעתי התשובה היא לא. הסיבה לכך היא שברגע שאנו מתחילים לתעדף אנשים שהסכימו לקבל טיפול רפואי על פני כאלו שלא הסכימו, יהיה קשה לנו לעצור. אם נתחיל לתעדף אנשים שמסכימים לקחת טיפול רפואי או חיסון, למה שלא נעניק הנחות בביטוחים רק לאנשים ששומרים על בריאותם בשגרה ולוקחים טיפולים מסוימים? למה שלא נפסיק לבטח אנשים שמעשנים ופוגעים במודע בבריאותם האישית, ואף גורמים נזק לסובבים אותם ולמערכת הבריאות? ולמה שלא נחליט שאנשים שבוחרים לאכול סוכרים או מאכלים לא בריאים אחרים, לא יזכו בעדיפות בטיפול בסכרת למשל?

הקושי בהחלטות מסוג זה כולל גם את השיקול לגבי הטלת סגרים. איפה עובר הגבול – בהגנה על ילדים או בהגנה על קשישים וקבוצות סיכון אחרות?

הנימוק הזה נקרא "המדרון החלקלק", שעיקרו – אנחנו יודעים איפה מתחילה ההחלטה, אבל לא נדע היכן היא תסתיים.

לכן, בעיניי אסור לעשות את ההפרדה הזאת וכדאי לנצל את ההזדמנות כדי לרענן את סולם הערכים שלנו.

אולי יעניין אתכם גם >> מה חשוב לדעת בקבלת טיפול רפואי?

ד"ר רותם ויצמן מגזין בריאות רפואי
ד"ר רותם ויצמן

ד”ר רותם ויצמן הינו מרצה בתחומי התקשורת הבינאישית, האינטליגנציה הרגשית והאתיקה הרפואית, עם התמחות ביחסי מטפל-מטופל. הוא בעל דוקטורט בתחום מדעי הניהול ובוגר תואר שני באתיקה קלינית מבית חולים הר סיני בניו-יורק. מחברו של הספר "50 דילמות באתיקה רפואית" (ספרי ניב) שיצא לאחרונה לאור.

הצטרפו לקבוצת הפייסבוק שלנו

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המאמרים והמחקרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינם תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך או כל מומחה אחר בהתאם לכתבה.

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המחקרים והמאמרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינו תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך, בכל בעיה רפואית או נפשית יש להיוועץ ברופא המלווה שלכם.

הוספת תגובה

אתר זה מוגן על ידי reCAPTCHA ו-Google מדיניות פרטיות ו תנאי השירותלהגיש מועמדות.

ברישום התגובה הנך מסכים לתנאי השימוש

אל תפספסו

Monkey pox

בריאות

יוני 26, 2022

אבעבועות הקוף- מה זה ומה חשוב לדעת?

הפאניקה סביב אבעבועות הקוף חובקת עולם בכתבה הבאה ננסה לעשות […]

Older kids at summer camp

בריאות

יוני 26, 2022

ילדים בוגרים בקייטנות הקיץ מה חשוב שתדעו?

המאמר שלנו הפעם יעסוק בבעיות האופייניות לקייטנות של הילדים הגדולים […]

Mosquito bites

בריאות

יוני 26, 2022

כל מה שחשוב לדעת על יתושים ועקיצות

קשה לתאר לעצמנו חרק פחות אהוב מהיתוש – הוא מזמזם […]

קייטנות קיץ

בריאות

יוני 25, 2022

שולחים ילדים קטנים לקייטנות הקיץ ? חשוב שתדעו!

שולחים ילדים קטנים לקייטנות הקיץ? רעיון מצויין להעסיק אותם ולהעשיר […]