בעיות שינה ודכאון

כיצד קשיי שינה יתרמו לדיכאון?

עייפות קיצונית באה לידי ביטוי בישנוניות במהלך כל היום, בבית, בעבודה בלימודים וכו', מה שעשוי להשפיע מאוד על הבריאות הנפשית, על האפשרות לחשוב בצורה שקולה, על וויסות הרגשות והתחושות שלנו ובשל כל אלה גם להוביל למצב של דיכאון. הקושי להירדם ולישון הינו סימפטום נפוץ מאוד של דיכאון, והיעדר שינה יהווה גורם לחלק מהשינויים הביוכימיים במוח ובמצב רוחנו, במחשבות וברגשות – תמורות שעלולות להפוך למצב דכאוני. הפרעות שינה יכולות גם להקצין בצורה רבה את תחושת הסטרס שלנו, מה שגם יתרום רבות להופעת דיכאון. מאידך, אחד התסמינים הכי מוכרים לאבחון של דיכאון קליני יהיה בעיות שינה. כשאדם נלחם בקשיי שינה, עם הזמן יתעצמו להם גם תסמיני הדיכאון.

אולי יעניין אתכם גם >> בעיות שינה אצל קשישים

ישנוניות – יתר ודיכאון

מאחר שיש הלימה בין תסמינים של הפרעות שינה ודיכאון, לפעמים יכולה להתבצע טעות באבחון. מחקר שבוצע בקרב אוכלוסיית נשים, העלה כי דיכאון הוא גורם שיש לו זיקה לתסמונת שמכונה ישנוניות יתר לאורך כל היום EDS)). לתופעת ה – EDS יש השלכות לא טובות על התפקוד הקוגניטיבי, החברתי וההתנהגותי, עד פגיעה קשה בחיי העבודה, הזוגיות והמשפחה. עוד בנוגע להיותה של השינה מאפיין משמעותי במצבי דיכאון, ניתן לקרוא במחקר זה, שפורסם בשנת 2019.

OSA ודיכאון

קשר נוסף בין בעיות שינה להופעה של דיכאון התגלה במחקר שעסק בזיקה בין דיכאון קיצוני לבין דום נשימה חסימתי –  ((OSA –  תסמונת שבאה לידי ביטוי ביקיצות והתעוררות מרובה במהלך הלילה, בעקבות דום נשימה בשינה.

תסמונת OSA  לא מהווה סכנה ישירה, אך בהחלט עלולה לגרום לבעיות קשות – החוקרים גילו זיקה בין קשיי שינה לדיכאוניות –

18% מהאנשים שנאלצים להתמודד עם דיכאון קליני יסבלו גם מדום נשימה חסימתי.

17.6% מן המאופיינים עם דום נשימה חסימתי יתמודדו עם דיכאון קליני.

 אינסומניה ודיכאון

גם במקרה של אינסומניה – הפרעת שינה שבאה לידי ביטוי בקושי להירדם בלילה או באי יכולת לישון ברצף, קימות מוגברות והיעדר שינה איכותית – יהיה לה קשר לדיכאון, כל מי שלוקה בה נמצא בקבוצת סיכון גבוהה להיות מאובחן כאדם שסובל מדיכאון חריף (MDD) לאורך השנים, ביחס לאנשים שמדווחים על שינה רציפה ואיכותית.

כיצד נטפל בשילוב בין הפרעות שינה לדיכאון?

יש היום לא מעט טיפולים התנהגותיים ותרופתיים וגם טיפולים אלטרנטיביים שמסייעים לבעיות שינה ולדיכאון:

טיפול תרופתי – הטיפול הנפוץ ביותר הוא הטיפול התרופתי על ידי תרופות מרוממות מצב רוח, מרגיעות ומפחיתות דיכאון.  כמו כן, תרופות מקבוצת SSRI, כגון – פרוזאק, ציפרלקס וכו'. חשוב לציין שבמקרים שבהם מטופלים חווים דום נשימה חסימתי בשינה יינתנו תרופות נוגדות דיכאון רק במקרי חרום של ממש, שכן הן עלולות להקצין את בעיית הנשימה בלילה.

ישנם מטופלים שלוקחים תרופה מקבוצת ה – SSRI ומדווחים על שיפור משמעותי בשינה, במקביל לשיפור במצב הרוח. בניגוד לכך, יש מטופלים שתרופות נוגדות דיכאון עשויות להדיר שינה מעיניהם. חשוב לציין שכל תרופה תינתן עם מרשם רופא בלבד.

טיפול פסיכולוגי – במקביל לטיפול התרופתי, כדאי יהיה להתחיל גם טיפול פסיכולוגי בהפרעת שינה כשהמטרה של הטיפול הפסיכולוגי הוא בעיקר לאתר את הגורם שהוביל לבעיות השינה או את דפוס ההתנהגות ולסייע למטופל לקבל גישות ודפוסי מחשבה חדשים ושונים שיוכלו לסייע לו בהתמודדות עם הפרעות חרדה והפרעות אחרות שגורמות להחמרה של בעיות השינה שלו.

הטיפול הנפשי הוא רחב יריעה ויגע בכמה וכמה נושאים – ביטחון עצמי, עבודה, משפחה, מיניות וזוגיות ועוד. הטיפול הרגשי יוכל  לספק פתרון ללחצים פנימיים מתוך הרצון לשינוי וצמיחה.

 טיפול CBT טיפול התנהגותי – מדובר בטיפול מדויק שמסייע למטופל לאמץ דפוסים חדשים ודרכי התנהגות שונות. במהלך הטיפול הוא מקבל הדרכה להכיר את המנגנונים הרגשיים שגורמים לו לתחושות הגירוי וליישם כלים, שיטות וטכניקות לזיהוי אותם מנגנונים. הבעיות שמובילות להפרעות השינה ינבעו לרוב מהנחות יסוד מוטעות של המטופל, דרך הפן הקוגניטיבי-התנהגותי, ששם דגש על דפוסי מחשבה לא הגיוניים והסתייגויות יומיומיות מהתמודדויות. רק בעזרת הבנה, שינוי ותרגול, ניתן בסופו של דבר להוביל לתוצאות חיוביות ולשינה טובה.

טיפול עצמי  – יש דרכים רבות וטבעיות שניתן לעשות באופן עצמוני ולשפר את מצב הרוח ובעיות השינה שבאים לידי ביטוי על ידי שינוי באורחות ובהרגלי החיים. להלן כמה הרגלים טובים שכדאי לאמץ –

• צריכת משקה חם כדוגמת כוס חלב לפני השינה תסייע להירדמות.
• פעילות גופנית מדי יום מומלצת, אולם לא קרוב לזמן שינה.
• נטילת מלטונין.
• לדאוג לטמפ' נעימה בחלל השינה.
• הקפדה על חלל חשוך בזמן השינה.
• יש להקפיד על תזונה מאוזנת.
• תרגול מדיטציה או דמיון מודרך.
• צמצום בצריכה של אלכוהול/ סיגריות.

רצוי לגשת לסיוע רפואי כשחווים מצב קשה של דום נשימה בשינה, וכן להתייעץ עם פסיכולוג כאשר מורגשים שינויים בהתרוממות הרוח, כמו מצב של ייאוש או איבוד תקווה.

רוצים לשאול עוד שאלות על כל מה שצריך לדעת על הפרעות שינה הצטרפו ל

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המחקרים והמאמרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינו תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך, בכל בעיה רפואית או נפשית יש להיוועץ ברופא המלווה שלכם.