בעיות שינה ובעיות קשב וריכוז

כל מי שחווה חוסר שינה עשוי להיות במהלך היום לא מרוכז, עצבני ולעשות דברים בלי לחשוב או לא להצליח להיות מספיק מפוקס בכל תחום בו הוא עוסק. עבור אנשים מסוימים, מחסור בשינה עשוי לדמות מצב של הפרעת קשב וריכוז (ADHD). אך במצב שהשינה חוזרת והיא רציפה הכל חוזר לתפקוד נורמלי. אבל מה קורה אם המקרה הוא הפוך  – כיצד מצליחים ללכת לישון אנשים שסובלים מהפרעת קשב וריכוז? – המחשבה שבעיית ה – ADHD נמה לה בזמן שהאדם הולך לישון היא טעות, בדיוק כמו שההנחה ש- ADHD עובר ככל שמתבגרים. יחד עם זאת, ולמרות שהפרעות שינה שכיחות בקרב אנשים מבוגרים עם ADHD, הפרעות שינה לא מופיעות לפי שעה כחלק מהקריטריונים של אבחנת ADHD בקרב אנשים מבוגרים. התחום, מבחינה מחקרית לא מספיק נחקר ונבדק, אך יש מספר מאפיינים ידועים עבור אנשים עם ADHD ולרבות – ארבע סוגי הפרעות שינה –

1. קשיי הירדמות – אנשים עם ADHD ילכו לישון רק אחרי שהם מרגישים שהם לא יכולים להחזיק את עצמם ערים, ללא קשר לשעה. רבים מהם ידווחו על קשיי הירדמות (התחלת אינסומניה) – הם יקראו לעצמם 'ציפורי לילה'. כשהם ינסו ללכת לישון, הם יחוו הרבה מאוד מחשבות שרצות בראש. זה יהיה ביטוי להיפראקטיביות שהיא חלק בלתי נפרד מבעיית ה – ADHD. אחרי גיל עשרים, 70% מהסובלים מהפרעות קשב יזדקקו לפחות לשעה אחת עד שיצליחו להירדם עמוק.

2. שינה לא רגועה – מבוגרים עם ADHD יסתובבו מצד לצד במיטה ויתעוררו מכל רעש. בני הזוג שלהם יתקשו לישון לידם מאחר והם זזים הרבה בזמן השינה.

3) קשיי התעוררות – אחוז גבוה מאנשים עם בעיות קשב וריכוז יקום מספר פעמים עד שעות הבוקר ואז יפלו לשינה שוב ויתקשו להתעורר בזמן. הם ישנו למרות שהשעון יצלצל. אם תעירו אותם הם עשויים להגיב ברגזנות.  

4) שינה חודרנית – יש אנשים עם ADHD שיצליחו להתרכז מאוד במה שמעניין אותם, מאתגר או מעורר בהם תשוקה, אולם בשנייה שזה לא יעניין אותם יותר הם יכולים להיות מיד מנומנמים. תופעה זו עלולה להיות מסוכנת מאוד בזמן שנוהגים ולהופיע למשל בהירדמות על הכביש.

מה הזיקה בין בעיות השינה להפרעות הקשב?

בראון, חוקר שנים רבות את נושא הפרעות קשב וריכוז במבוגרים, רואה בהפרעות השינה קשר ישיר על קשיי עוררות וערנות שיש להם קשר ל – ADHD. הוא רואה את הקשר ההתפתחותי לסידור של פונקציות מוחיות כמו היכולת לייצב ולווסת יקיצות וערנות. עד כה לא נמצאה תיאוריה שמספקת הסבר לקשיי היקיצה. השערה אחת היא שלכל מי שיש ADHD יש קוצב פנימי לא מסונכרן ולכן רבים מהם חווים קושי בהערכת זמן ובעמידה בלו"ז. בשל כך הם מחלקים את הזמן ל – כעת ו – אחר כך. הזמן הוא מופשט מבחינתם, מהותי בעיקר לאדם האחר, אבל עבורם הוא לא לגמרי מוחשי ומובן. טענה אחרת אומרת שהפרעות השינה של מבוגר או ילד עם ADHD יש לה זיקה לטיפול בתרופות מעוררות. בזיקה שבין הפרעות הקשב והריכוז (ADHD) לבין הפרעות שינה, עוסק מחקר זה, שפורסם בשנת 2014.

אולי יעניין אתכם גם >> בעיות שינה ודיכאון

מה אומרים המחקרים?

מחקר בודד שבדק התנהגות שינה בקרב מבוגרים עם ADHD, עשה שימוש במודדי תנועה אצל אנשים עם ADHD וכאלה שהם בלי, בזמן ערות ובזמן שינה, עם וללא תרופות, במטרה לענות על השאלות להלן –

 1) האם מבוגרים עם בעיות קשב פעילים יותר ביום או בלילה מאנשים אחרים?

2) האם יש הבדל בפרמטרים שמודדים תנועה של שינה בין מבוגרים עם הפרעות קשב אל מול אלה שאין להם?  

3) האם יש הבדל בין מדדים של מקצב יומי / מחזוריות של התנהלות ביום ובלילה, בין מבוגרים עם ADHD אל מול אלה שהם בלי?

4) מה ההשלכות של שימוש בתרופות מעוררות בקרב מבוגרים עם ADHD?

התוצאות הראו ש – 65% מהמבוגרים עם בעיות קשב וריכוז אמרו שהם מרגישים כל הזמן קושי בשינה. מעל לשמונים אחוז דיווחו שהם מתקשים ללכת לישון בזמן שצריך ומעל לשבעים אחוז מתקשים לרדת מהמיטה בזמן. חמישים אחוז סיפרו שיש להם תחושת ישנוניות לאורך כל היום. מבוגרים עם ADHD הרגישו שהם לא נחים מספיק ודירגו את השינה שלהם לא איכותית ממבוגרים בהיעדר בעיית קשב וריכוז.

במדידות האקט גרף, רמת פעילות של מבוגרים עם בעיות קשב וריכוז הייתה גבוהה יותר ב- 17% מאשר אצל אלה שהם בלי ADHD. מבחינת מדדי שינה, מבוגרים נבדקים עם ADHD ישנו ב- 3.5% בצורה פחות יעילה והזמן שנרדמו מרגע שהאור כבה הייתה ארוכה הרבה יותר, בקרב מעל לשישים אחוז.

כאשר קבוצת המבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז קיבלה טיפול של ריטלין, לא היה הבדל מבחינת הפעילות היום יומית, אך הייתה החמרה מהאספקט של זמן לשינה וזמן השינה הכללי שהתקצר בחמש אחוז עם זאת, השינה הייתה אפקטיבית ומגובשת יותר ונראה שיפור ביקיצות בלילה, בפחות זמן ערנות בלילה ועלייה ברצפי שינה בלי קימה.

השאלה שנותרה בעינה היא  – האם מבוגרים עם ADHD הולכים לישון יותר מאוחר כי הם ערניים יותר או האם זה בקשור לעיכוב במחזור הצירקדיאני?

ניתוח של התוצאות הראה מגמה לפיה, אצל מבוגרים עם בעיות קשב וריכוז, השינה תהייה הרבה יותר מגובשת ויעילה ככל שהאדם הנבדק הוא יותר מבוגר. ממצאים אלו יכולים להיות קשורים לירידה ברמת הפעלתנות יתר עם העלייה בגיל של האדם. מכאן, ניתן להכליל שלמבוגרים עם בעיות קשב וריכוז יש יותר קשיי שינה, שניתן להקל עליהם בצורה חלקית באמצעות טיפול. עוד על הקשר הישיר הקיים בין הפרעות השינה להפרעות הקשב עולה במחקר זה, אשר פורסם ב-2020.

רוצים לשאול עוד שאלות על כל מה שצריך לדעת על הפרעות שינה הצטרפו ל

מגזין רפואי חרט על דגלו להביא את המחקרים והמאמרים האמינים ביותר אך אינו מהווה עצה רפואית או חוות דעת מקצועית ואינו תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך, בכל בעיה רפואית או נפשית יש להיוועץ ברופא המלווה שלכם.